Фурункул носа - острое воспаление волосяной сумки или сальной железы встречается часто. В этиологии фурункула носа основное значение имеет местное снижение устойчивости кожи и всего организма к стафило - и стрептококковой инфекции. Возникновению фурункула носа способствуют некоторые общие заболевания, такие, как сахарный диабет, нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, а также переохлаждение организма; фурункулезом нередко заболевают ослабленные дети. Если два или больше фурункулов сливаются и образуется карбункул, то местная и общая воспалительные реакции резко возрастают.

На изображении показана ринофимаВ патогенезе фурункула важно отметить, что в воспалительном инфильтрате, окружающем волосяную сумку, происходит тромбоз мелких венозных сосудов, поэтому увеличение инфильтрата в размере (особенно при карбункуле) угрожает распространением тромбоза по венозным путям в область sinus cavernosus и, возможно, других сосудов черепа с развитием тяжелого внутричерепного осложнения или сепсиса.

В клинической картине фурункула носа постоянными симптомами являются резкая боль в области воспалительного очага, ограниченный, покрытый гиперемированной кожей конусовидный инфильтрат, на верхушке которого обычно через 3 - 4 дня появляется желтовато - белого цвета головка - гнойник. В течение 4-5 последующих дней происходят созревание гнойника и разрешение воспаления. Общая реакция организма в легких случаях течения фурункула либо отсутствует, либо незначительна. Неблагоприятное местное течение фурункула, развитие карбункула, как правило, сопровождается субфебрильной или фебрильной температурой, повышением СОЭ, лейкоцитозом, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.

Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов (эритромицин, тетрациклин, сульфаниламиды и др.), поливитаминов, местно - кварца и УВЧ; кожу вокруг фурункула обрабатывают борным спиртом. До периода созревания фурункула местно применяется ихтиоловая или бальзамическая мазь. В зависимости от расположения фурункула стерильный кусочек ваты или марлевой салфетки с мазью может быть введен не туго, но достаточно плотно (чтобы не выпал) в преддверие носа или укреплен с помощью пращевидной повязки или наклейки. Иная терапевтическая тактика в том случае, когда вокруг фурункула возникает зона инфильтрации мягких тканей.

Последняя может распространяться на другие участки лица. У больного наступает ухудшение общего состояния, в крови увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ. Учитывая возможность появления тяжелых осложнений, таких, как риногенный сепсис, тромбоз кавернозного синуса и т. д., дальнейшее лечение больного необходимо проводить только в стационаре.

Сикоз, или фолликулит, входа в нос встречается относительно часто, представляет собой ограниченное гнойное воспаление волосяных мешочков в области преддверия носа и прилежащих участков верхней губы. Этиологическим фактором обычно является золотистый стафилококк, инфекция часто вносится пальцами при удалении корок из преддверия носа, особенно корочек гнойников; развитию инфекции способствуют гнойные заболевания полости носа и придаточных пазух. Течение заболевания хроническое, с обострениями, больного беспокоят зуд, жжение, боль, напряжение кожи входа в нос: здесь часто скапливаются крупные корки, которые затрудняют дыхание. Диагноз обычно нетруден, лишь при комбинации сикоза с экземой их трудно бывает различить.

Лечение обычно амбулаторное. Пораженную сикозом кожу обрабатывают борным или салициловым спиртом, затем пинцетом удаляют все пораженные волоски, после чего накладывают синтомициновую мазь, можно оксикортовую, гидрокортизоновую и др. Между этими процедурами применяют УФО - и УВЧ - терапию. В более тяжелых или затяжных случаях течения болезни проводят рентгеновское облучение в эпиляционной дозе.

Экзема входа в нос относится к аллергическим заболеваниям, может быть также связана с нарушением обменных процессов. Встречается редко. При остром течении обычные кожные признаки хорошо выражены: краснота, припухлость, временами мокнутие, поверхностное слущивание эпидермиса, местами пузырьки, корки во входе в нос, трещины кожи. Процесс иногда распространяется (особенно у детей) на кожу в области лица, уха, головы. Общее состояние обычно остается удовлетворительным. Экзема может способствовать развитию фурункулов, сикоза, рожи и других заболеваний.

Лечение заключается в устранении гнойных заболеваний полости носа, придаточных пазух и других очагов хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес зубов и др.), проведении лечения общих заболеваний и противоаллергической терапии антигистаминными препаратами. Показана общеукрепляющая терапия препаратами железа, мышьяка, витаминами А и С, рыбьим жиром, облучение кварцем.

Местно очищают кожу с помощью растительного или минерального масла (оливкового, персикового и др.) и накладывают антибиотикостероидные мази (оксикорт и др.). Трещины кожи тушируют 2 - 5% раствором нитрата серебра, применяются также ртутные мази. После исчезновения местных поверхностных признаков заболевания лечение мазями следует продолжить до полной нормализации кожи.

Рожа - разлитое инфекционное (в основном стрептококковое) воспаление кожи, часто сопровождается выраженной общей реакцией организма. Изолированно в области носа встречается редко, обычно вторично, вследствие перехода воспаления с кожи лица. Рожа начинается значительным повышением температуры тела (38 - 40°С), могут быть озноб, головная боль, резкое ухудшение самочувствия. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Кожа в области воспаления резко гиперемирована. значительно инфильтрирована, местами покрыта эпидермальными пузырьками, болезненна при пальпации. Воспаление может переходить с кожи преддверия носа на слизистую оболочку полости носа. Распространению рожистого воспаления способствуют расчесы, трещины, а также гнойные заболевания носа и придаточных пазух.
Распознавание рожи обычно не вызывает затруднений.

Лечение проводится в стационаре. Назначаются антибиотики (синтомицин, левомицетин, пенициллин и др.), довольно быстро снимающие общую воспалительную реакцию, облучение кварцем (эритемная доза), мазевые антисептические повязки.

Обыкновенные угри чаще бывают в области нижней трети носа, возникают в результате закупорки выводных отверстий и относительной гиперсекреции сальных желез. Лечение осуществляется удалением, облучением кварцем, часто хороший результат дает загар.

Розовые угри и ринофима. Розовые угри являются следствием периодически возникающей или постоянной гиперемии кожи носа в связи с расширением подкожных и кожных сосудов, что обусловлено местным нарушением вегетативной иннервации. Локализуются обычно в области нижней половины наружного носа, но могут распространяться на щеки и лоб. Течение хроническое, проявляется образованием узелков ярко - красного цвета и расширением сосудов.

При длительном течении могут образовываться телеангиэктазии, происходит разрастание (гипертрофия) всех слоев кожи, сальных желёз, кровеносных и лимфатических сосудов в виде равномерного или узловатого мягкого инфильтрата. Утолщение становится округлым (шишковидный нос - ринофима), может достигать больших размеров (в диаметре 5 - 6 см), поверхность его бугристая, часто имеются три бугра - кпереди и по бокам, цвет сине-багровый или бледно - розовый. Ринофима сильно обезображивает лицо. Встречается редко, бывает преимущественно у мужчин пожилого возраста; обычно возникновение ее связано с употреблением алкоголя, частыми переохлаждениями носа.

Лечение ринофимы хирургическое. Под местным или общим обезболиванием срезают острым скальпелем гипертрофированные участки кожи до ее росткового слоя, восстанавливают нормальную форму носа.

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно