Признаки острого гайморита могут быть местными и общими. Среди местных симптомов часто бывает локальная боль в области пораженной пазухи, лба, корня носа, скуловой кости. Она может быть различной интенсивности, усиливаться при пальпации, иррадииро - вать в висок или на всю половину лица.

Иногда возникает разлитая головная боль. Обычным местным симптомом является нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи и редко с обеих сторон, оно наступает вследствие набухания слизистой оболочки носа и резкого сужения носовых ходов. Выделения из носа также чаще односторонние, вначале бывают жидкими, серозными, затем становятся мутными, вязкими и гнойными. Обоняние, как правило, нарушается, однако тяжесть других симптомов отодвигает эту жалобу на задний план.На изображении показан двусторонний острый гайморит

Общими симптомами являются повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной, плохое общее самочувствие, которое еще больше ухудшается, если дыхание нарушается через обе половины носа и больной вынужден дышать через рот. Температурная реакция в одних случаях может начинаться с озноба и быть интенсивной в течение всего периода заболевания, в других - лишь в течение первых дней, иногда температура остается нормальной.

Объективным симптомом острого гнойного гайморита является поступление гноя в виде полоски из верхнечелюстной пазухи в средний носовой ход, особенно после наклона головы в противоположную сторону.

Необходимо провести ряд дополнительных исследований: рентгенографию придаточных пазух носа, диагностическую пункцию и промывание верхнечелюстной пазухи, в ряде случаев - ее контрастную рентгенографию, ультразвуковую эхолокацию и др.

Для пункции используется игла Куликовского, но могут быть применены и другие иглы, например игла для спинномозговой пункции. После прокола стенки пазухи с помощью небольшого шприца отсасывают содержимое, а затем, используя шприц вместимостью 100 мл, производят промывание пазухи дезинфицирующим раствором, например раствором фурацилина, пеллоидином и др.

Жидкость вводят в пазуху через иглу, а выводят через естественное соустье пазухи с носом вместе с содержимым пазухи. При промывании голову нужно наклонить вперед или вниз, чтобы вода выливалась через нос и не попадала в носоглотку.

Наличие патологического содержимого в пазухе позволяет достоверно распознать характер заболевания, а отрицательные данные пункции не исключают полностью заболевания пазухи. В последнем случае в пазуху следует ввести контрастное вещество, обычно йодолипол, и сделать рентгенограмму пазух в двух проекциях.

Тяжелым осложнением пункции пазухи является воздушная эмболия сосудов мозга или сердца. Избежать этого можно, соблюдая соответствующие правила, в частности перед промыванием пазухи нужно заполнить резиновую трубку, идущую от шприца к игле, промывающей жидкостью, а после промывания не следует продувать пазуху.

Лечение острого гайморита состоит из местного применения сосудосуживающих средств, физиотерапии и общей антибактериальной терапии при повышенной температуре тела и интоксикации организма.

При отсутствии достаточно быстрого эффекта производят через день или два пункции пазухи с промыванием и введением чаще всего смеси растворов пенициллина (300 000 ЕД) и стрептомицина (250 000 ЕД). У детей, особенно младшего возраста, при остром гнойном гайморите лучше избегать пункций пазухи в связи с небольшим ее объемом, а также с возможностью развития острого остеомиелита и тромбоза вен.

Применяют самые разнообразные сосудосуживающие капли в нос, такие, как галазолин, отривин, в меньшей степени 1 - 3% раствор эфедрина и др. Вводят по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день.
С 5 - 6-го дня заболевания, когда прекращается фаза острого гнойного воспаления, показано проведение УВЧ-терапии области верхнечелюстных пазух (ежедневно, всего 12 сеансов), местного и общего УФ - облучения.

Показанием к срочному хирургическому вмешательству являются местные или общие осложнения: абсцесс (флегмона) орбиты, внутричерепной абсцесс, менингит, сепсис.

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно