Наружный нос (nasus externus) представлен костно-хрящевым остовом в виде пирамиды покрытым кожей; в нем различают кончик, корень (переносицу), спинку, скаты и крылья.На изображении показан наружный нос

Костная часть остова состоит из парных плоских носовых костей и лобных отростков верхней челюсти, эти кости вместе с передней носовой остью образуют грушевидное отверстие лицевого скелета. Хрящевая часть остова имеет треугольные, крыльные парные и добавочные хрящи. Кожа в нижней трети носа имеет много сальных желез; перегибаясь через край входа в нос (ноздри), она выстилает на протяжении 4-5 мм стенки преддверия носа. Здесь кожа снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения фурункулов и сикоза.

Наружный нос, как и все мягкие ткани лица, обильно кровоснабжается из системы наружной сонной артерии. Вены наружного носа отводят кровь через переднюю лицевую вену, в значительной степени по венам носовой полости и далее через глазничную вену в венозное сплетение крылонебной ямки и вкавернозный синус, среднюю мозговую вену и далее во внутреннюю яремную вену. Лимфа из наружного носа оттекает книзу, в основном в подчелюстные лимфатические узлы.На изображении показан саггитальный распил носа

Полость носа (cavum nasi) располагается между полостью рта и передней черепной ямкой, а с боковых сторон - между парными верхними челюстями и парными решетчатыми костями. Она разделена носовой перегородкой на две одинаковые половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади в носоглотку - хоанами. Каждая половина носа окружена четырьмя воздухоносными придаточными пазухами: верхнечелюстной, решетчатой, лобной и основной, которые сообщаются на своей стороне с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную; задней стенке соответствуют хоаны, передней - вход в нос.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади - двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо). По средней линии эти кости соединены посредством шва, отклонения в этом соединении ведут к различным дефектам - волчьей пасти, заячьей губе.

Верхняя стенка (крыша) полости носа состоит из костей носа спереди, продырявленной пластинки и клеток решетчатой кости посредине (наибольшая часть крыши), передней стенки основной пазухи. Через отверстия продырявленной пластинки проходят нити обонятельного нерва, луковица этого нерва лежит на черепной поверхности продырявленной пластинки.

Медиальная стенка, или носовая перегородка, состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, хрящевой - четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа, впереди переднего края четырехугольного хряща, имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть носовой перегородки. Носовая перегородка не всегда находится точно в срединной плоскости, особенно в переднем отделе, значительные искривления ее, чаще у мужчин, могут нарушать дыхание через нос.На изображении показана носовая перегородка

Латеральная (наружная) стенка полости носа по своему строению более сложная. В ее формировании принимают участие в передней и средней частяхмедиальная стенка и лобный отросток верхнечелюстной кости, слезная кость, носовая кость, медиальная поверхность решетчатой кости и в задней части, образуя края хоаны,- перпендикулярный отдел небной кости и крылонебные отростки основной кости. На наружной стенке располагаются три носовые раковины: нижняя, средняя и верхняя. Между носовой перегородкой и носовыми раковинами остается свободное пространство в виде щели, оно распространяется от дна до крыши носа - это общий носовой ход. Под нижней носовой раковиной располагается нижний носовой ход. В его переднем отделе открывается слезно-носовой канал.

Средний носовой ход располагается между нижней и средней раковинами, на латеральной стенке его находится серповидная (полулунная) щель. В эту щель открываются: в среднем отделе - верхнечелюстная пазуха, в передневерхнем отделе - канал лобной пазухи. В средний носовой ход открываются также передние и средние клетки решетчатой кости.

Верхний носовой ход распространяется от средней раковины до крыши носа, он включает в себя и сфеноэтмоидальное пространство. На уровне заднего края верхней раковины в верхний носовой ход открывается основная пазуха.

Слизистая оболочка полости носа покрывает все ее стенки и продолжается в придаточные пазухи, глотку и среднее ухо. Носовую полость можно разделить на три области: переднюю в преддверии носа, дыхательную (regio respiratoria) и обонятельную (regio olfactoria).

Дыхательная область носа занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. В слизистой оболочке имеется обилие бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и тубоальвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет. Слизистая оболочка раковин содержит кавернозную ткань, которая может мгновенно набухать, суживая носовые ходы, или сокращаться.

На изображении показана латеральная стенка носовой полостиОбонятельная область расположена в верхних отделах полости носа, на латеральной стенке и носовой перегородке, от нижнего края средней раковины кверху до свода. В этой области слизистую оболочку покрывает обонятельный эпителий. Среди обонятельного эпителия встречается островками мерцательный эпителий, выполняющий здесь очистительную функцию. Поверхность обонятельного эпителия покрыта секретом специфических трубчато-альвеолярных боуменовых желез, который является универсальным растворителем органических веществ.

Кровоснабжение носовой полости обеспечивается системой сонных артерий. Особенностью васкуляризации носовой перегородки является образование густой сосудистой сети в слизистой оболочке в области передней трети носовой перегородки (locus Kisselbachii). Здесь нередко слизистая оболочка бывает истончена. Из этого места чаще, чем из других областей, бывают носовые кровотечения, поэтому оно получило название «кровоточивая зона носа».

Отток лимфы из передних отделов носа осуществляется в подчелюстные лимфатические узлы, из средних и задних отделов — в глубокие шейные.

В полости носа различают иннервацию обонятельную, чувствительную и секреторную.

Обонятельные волокна в количестве около 20 отходят от обонятельного эпителия и через продырявленную пластинку проникают в полость черепа к обонятельной луковице. Чувствительная иннервация полости носа осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва.

На изображении показаны придаточные пазухи носа, а, фронтальный разрез и б, решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухиСимпатическая и парасимпатическая иннервация носа и придаточных пазух представлена нервом, берущим начало от сплетения на внутренней сонной артерии (верхний шейный симпатический узел) и от коленчатого узла лицевого нерва (парасимпатическая порция).

Придаточные пазухи носа располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней. Имеются четыре пары воздухоносных пазух: верхнечелюстные, клетки решетчатого лабиринта, лобные и основные.

Верхнечелюстные пазухи расположены в теле верхней челюсти; они самые крупные.

На передней, или лицевой, стенке пазухи снаружи имеется углубление - собачья ямка (fossa canina). Как правило, при радикальной операции вскрытие пазухи производят через эту ямку.

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи одновременно является и нижней стенкой глазницы. Нижней стенкой, или дном пазухи, является альвеолярный отросток верхней челюсти. У большинства взрослых дно пазухи находится ниже дна полости носа. Задняя стенка пазухи толстая, "она образована верхнечелюстным бугром.На изображении показаны придаточные пазухи носа (в)

Решетчатые пазухи (решетчатый лабиринт) представлены воздухоносными клетками решетчатой кости, которая расположена между лобной и основной пазухами. 

 Лобные пазухи находятся в чешуе лобной кости, каждая имеет четыре стенки: переднюю (лицевую), заднюю, граничащую с черепной ямкой, нижнюю, которая в большинстве случаев является верхней стенкой глазницы и на небольшом протяжении граничит с клетками решетчатой кости и носовой полостью, и внутреннюю (перегородку), которая в нижнем отделе обычно стоит по средней линии, а кверху может отклоняться в стороны.

Основные пазухи располагаются в теле основной (клиновидной) кости. Межпазушная перегородка продолжается кпереди к перегородке носа. У новорожденного имеются только две пазухи - верхнечелюстная и решетчатый лабиринт. Однако и эти пазухи представлены лишь зачатками.

Лобные и основные пазухи у новорожденного отсутствуют, начало их формирования относится к 3-4-летнему возрасту. К 12-летнему возрасту топография придаточных пазух приближается к возрастной норме.

 

 

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно