На изображении показаны факторы риска заболевания раком прямой кишкиРаковые опухоли могут локализоваться в анальной, ампулярной, надампулярной и ректосигмоидальной областях. Рак анальной области является плоскоклеточным, а в вышележащих отделах опухоль имеет строение аденокарциномы или скирра.
Рак прямой кишки составляет до 80% всех опухолей толстой кишки. Из этиологических факторов имеют значение хронические сигмоидиты и проктиты, злокачественное перерождение полипов, особенно при множественном полипозе, стриктуры, повторные травмы кишечника.

Метастазирование происходит по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы - парааортальные, паховые и малого таза. Гематогенное метастазирование наблюдается в печень, легкие, надпочечники, кости. Опухоль может прорастать окружающие органы: матку, мочевой пузырь, параректальную клетчатку. Раком прямой кишки заболевают лица среднего и пожилого возраста, чаще мужчины.

В зависимости от распространенности ракового процесса выделяют четыре стадии: I стадия - небольшие опухоли без регионарных и отдаленных метастазов; II - стадия - опухоль занимает более полуокружности кишки или прорастает стенку; III стадия - опухоль циркулярно суживает просвет кишки, имеются метастазы в лимфатические узлы; IV стадия - опухоль прорастает окружающие ткани, имеются отдаленные метастазы. В первых двух стадиях опухоль удалима, операция в III стадии сомнительна, в IV стадии больной неоперабелен.

Клиническая картина. Наиболее частые симптомы - небольшие кровотечения, выделения слизи и гноя, незначительные боли, ложные позывы на стул, запоры, чередующиеся с поносами. В запущенных случаях возникает непроходимость кишечника.

Диагноз. Устанавливается на основании пальцевого исследования, при котором могут быть обнаружены низкорасположенные опухоли, имеющие бугристую поверхность, плотную консистенцию. Для уточнения диагноза проводят ректороманоскопию и биопсию опухоли. Опухоль может иметь вид язвы с подрытыми краями или циркулярно суживать просвет кишки.

При ректосигмоидальном расположении опухолей производят ирригоскопию, которая позволяет выявить протяженность опухолевого процесса. Биопсия помогает поставить дифференциальный диагноз между опухолью и другими заболеваниями прямой кишки (туберкулез, неспецифические язвы).

Лечение. Рак анального отдела прямой кишки может быть излечен при помощи лучевой терапии, а рак остальных отделов - только хирургическим методом.
При низкорасположенных раковых опухолях - анальных или ампулярных - выполняют ампутацию прямой кишки с наложением искусственного заднего прохода. При более высоком расположении опухоли делают резекцию прямой кишки с низведением расположенного выше отрезка сигмовидной кишки через сфинктер прямой кишки.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно