На изображении показано ушивание язвы желудкаЯзва желудка и двенадцатиперстной кишки осложняется прободением приблизительно у 15% больных. Перфорационное отверстие может прикрываться сальником (прикрытие перфорации). В результате перфорации язвы возникает перитонит, который только вначале носит химический, асептический характер, а затем становится гнойным.

Клиническая картина. Боли возникают в эпигастральной области внезапно по типу «удара кинжалом» и сопровождаются коллапсом. Больной бледен, кожа покрыта холодным потом, пульс слабый, частый, артериальное давление снижено. Боли могут иррадиировать в надплечья. Выражение лица страдальческое, испуганное, больной принимает вынужденное положение, поджимает ноги к животу, старается не менять позу.

Язык влажный, живот напряжен, доскообразный, при пальпации боли усиливаются. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный. При перкуссии печеночная тупость не определяется, а в правой подвздошной области в результате затекания содержимого желудка отмечается притупление. Рвота бывает сравнительно редко и носит рефлекторный характер. При позднем поступлении больного с перфоративной язвой наблюдается картина разлитого перитонита.
При подозрении на прободную язву больной нуждается в немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Вводить наркотики до установления диагноза категорически запрещается.

Лечение. Операция проводится под наркозом. Перфоративное отверстие ушивают двухрядными швами или тампонируют сальником, который подшивают к краям дефекта. Такой метод дает низкую летальность, но большое количество (до 40%) рецидивов язвенной болезни. У больных с каллезной язвой желудка при отсутствии явлений разлитого перитонита может быть произведена резекция желудка. При локализации язвы на передней стенке двенадцатиперстной кишки осуществляют иссечение язвенного инфильтрата с пилоропластикой (поперечное ушивание дефекта стенки Кишки или желудка) и стволовой ваготомией.

Иногда перфорация язвы может быть первым проявлением язвенной болезни.
После операции по поводу прободной язвы больного лечат, как при перитоните.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно