У больных с прободным холециститом подготовка к операции минимальная. При помощи толстого зонда освобождают желудок от содержимого, налаживают капельное вливание 5% раствора глюкозы, гемодеза, вводят сердечные средства, осуществляют подготовку к наркозу по общим правилам. При желтухе подготовку начинают с момента поступления больного в стационар. Этих больных помещают в палаты интенсивной терапии, налаживают капельное внутривенное вливание 5% раствора глюкозы, вводят мочегонные (фуросемид). Назначают витамины группы В, сирепар, холина хлорид (200 мл 1% раствора), 20% и 40% растворы глюкозы.На изображении показана лапароскопическая холецистэктомияБольным с холангитом назначают канамицйн или мономицин, переливают кровь и плазму. Операции на желчном пузыре и желчных путях производят под наркозом с релаксантами. Больные с заболеванием желчного пузыря - это, как правило, лица пожилого и старческого возраста, страдающие различными сопутствующими заболеваниями.

Таких больных помещают в послеоперационную палату, обеспечивают постоянную кислородную терапию. Больным с желтухой в первые сутки вливают до 3 л жидкости внутривенно.

После неосложненных холецистэктомий количество вливаемой жидкости должно быть минимальным. Антибиотики назначают при воспалении в желчном пузыре или протоках. В первые сутки вводят сердечные, обезболивающие средства. Больным с желтухой после операции продолжают витаминотерапию.

С первых суток послеоперационного периода проводят профилактику легочных осложнений: назначают дыхательную гимнастику, отхаркивающие средства, банки. Необходимо раннее активирование больных. Кормить и поить их можно со 2-го дня после операции, постепенно расширяя диету. Жирная, острая и жареная пища должна быть исключена. При парезе кишечника промывают желудок через зонд, производят паранефральную блокаду. Дренаж из брюшной полости удаляют на 3-4-е сутки, швы снимают на 10-й день.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно