Глотка (pharynx) является частью пищеварительной трубки и дыхательных путей. Она представляет собой полый орган, образованный мышцами, фиброзными оболочками и выстланный изнутри слизистой оболочкой. Глотка соединяет полости носа и рта сверху с гортанью и пищеводом внизу. Полость глотки располагается позади полостей носа, рта, под гортанью и впереди основания затылочной кости и шести верхних шейных позвонков, ниже которых она переходит в пищевод.

Соответственно этим органам, расположенным кпереди, в глотке различают три части: носоглотку (epipharynx), среднюю ротовую часть - ротоглотку (mesopharynx) и нижнюю гортанную часть - гортаноглотку (hypopharynx).

Носоглотка выполняет только дыхательную функцию, стенки ее не спадаются и они неподвижны. Впереди в носоглотку открываются две хоаны, на боковых стенках на уровне задних концов нижних раковин располагаются воронкообразные глоточные отверстия труб. Кзади от устья слуховой трубы имеется на каждой боковой стенке носоглотки углубление - глоточный карман, в котором обычно имеется скопление лимфаденоидной ткани.

Эти лимфаденоидные образования носят название трубных миндалин - V и VI миндалины глотки. На границе между верхней и задней стенками носоглотки находится глоточная (III, или носоглоточная) миндалина.

Средняя, ротовая, часть глотки участвует как в проведении воздуха, так и пищи. Здесь происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей. Спереди ротоглотка имеет отверстие - зев - в полость
рта, задняя стенка ее граничит с III шейным позвонком Зев ограничен краем мягкого неба, передними и задними небными дужками и корнем языка. В средней части мягкое небо имеет удлинение в виде отростка, который называется язычком (uvula). В боковых отделах мягкое небо расщепляется и переходит в переднюю и заднюю небные дужки, в которых заложены мышцы; при сокращении этих мышц противоположные дужки сближаются, действуя как сфинктер в момент акта глотания. В самом мягком небе заложена мышца, которая поднимает мягкое небо и прижимает его к задней стенке глотки; в результате сокращения этой мышцы расширяется просвет слуховой трубы. Вторая мышца мягкого неба напрягает и растягивает его в стороны, она расширяет устье слуховой трубы, но суживает ее просвет в остальной части.

Между небными дужками в треугольных нишах находятся небные миндалины (I и II). Гистологическое строение лимфаденоидной ткани глотки однотипно - между соединительнотканных волокон находится масса лимфоцитов, в которой имеются их шаровидные скопления, называемые фолликулами.

Однако строение небных миндалин имеет важные с точки зрения клиники особенности. Свободная, или зевная, поверхность небных миндалин обращена в полость глотки; она покрыта плоским эпителиальным покровом и имеет выходные отверстия - 16 - 18 глубоких щелей, называемых лакунами, или криптами, миндалин. Наружная поверхность миндалин соединена с боковой стенкой глотки посредством плотной фиброзной оболочки, которую в клинике называют капсулой миндалины. В просвете лакун наряду с отторгнувшимся эпителием, составляющим основу так называемых миндаликовых пробок, всегда содержатся микрофлора, лимфоциты, лейкоциты и др.

Важным с точки зрения патологии фактором является то, что опорожнение лакун нарушается из-за их узости, глубины и разветвленности.

Лимфаденоидная ткань имеется также на задней стенке глотки в виде мелких (точечных) образований, называемых гранулами, или фолликулами, и позади небных дужек на боковых стенках глотки, называемых боковыми валиками. Кроме того, имеются небольшие скопления лимфаденоидной ткани у входа в гортань и в грушевидных синусах глотки. На корне языка располагается язычная, или IV, миндалина глотки.

Таким образом, в глотке находятся в виде кольца
лимфаденоидные образования: 2 небные миндалины, 2 трубные, 1 глоточная (носоглоточная), 1 язычная и упомянутые более мелкие скопления лимфаденоидной ткани. Все они, вместе взятые, и получили название лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова.

Гортанная часть глотки (гортаноглотка). Границей между ротоглоткой и гортаноглоткой является верхний край надгортанника и корень языка, внизу гортаноглотка воронкообразно суживается и переходит в пищевод.

Гортанная часть глотки располагается впереди IV, V и VI шейных позвонков. Спереди и снизу в гортаноглотку выступает вход в гортань. По бокам от входа в гортань, между ним и боковыми стенками глотки, имеются углубления, конусовидно суживающиеся книзу. Эти углубления называются грушевидными ямками, по ним пища продвигается ко входу в пищевод. Основная часть нижнего отдела глотки располагается позади гортани так, что задняя стенка гортани является передней стенкой глотки.

Слизистая оболочка глотки в верхней ее части покрыта многорядным мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией носоглотки, в средней и нижней частях - многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке глотки, особенно в носоглотке, на глоточной поверхности мягкого неба и на корне языка содержится много слизистых желез. Лимфаденоидная ткань, включая миндалины, локализуется в под - слизистом слое.

Стенки глотки, кроме слизистой оболочки и фиброзного слоя, имеют мышцы - констрикторы: верхний, средний и нижний. Эти мышцы размещены сверху вниз в виде пластинок, черепицеобразно прикрывая друг друга.На изображении показана глотка

Помимо сжимателей, имеются и продольные мыщцы, поднимающие глотку. Сокращаясь, мышцы глотки осуществляют движение типа перистальтического. Кроме того, глотка в момент глотания поднимается кверху и таким образом пищевой комок перемещается книзу, ко рту пищевода.

Между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасцией располагается заглоточное пространство в виде плоской щели, заполненной у детей рыхлой соединительной тканью. По бокам от глотки имеется выполненное клетчаткой окологлоточное пространство, в котором проходит нервно-сосудистый пучок и находятся основные лимфатические узлы шеи.
Основное кровоснабжение глотки происходит из ветвей наружной сонной артерии.

Отток лимфы из глотки осуществляется в глубокие и задние шейные лимфатические узлы.

На наружной и внутренней поверхностях среднего сжимателя глотки располагается нервное сплетение глотки, которое образовано ветвями языкоглоточного нерва. Чувствительная иннервация верхнего отдела глотки осуществляется из второй ветви тройничного нерва, среднего - ветвями языкоглоточного и нижнего - из блуждающего нерва.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно
Очень интересно