Заболевание обычно развивается как осложнение туберкулеза легких, костей или лимфатических узлов при гематогенном и реже при тубарном (через слуховую трубу) путях распространения инфекции. Иногда процесс в ухе бывает первичным. Туберкулез среднего уха характеризуется бессимптомным началом, отсутствием боли и температурной реакции. Течение его длительное и вялое.

Типично для туберкулеза уха наличие нескольких перфораций в барабанной перепонке, которые возникают при распаде туберкулезных бугорков перепонки.

Выделения из уха скудные, без запаха. Слуховая функция в результате интоксикации резко падает. В тяжелых случаях при вовлечении в процесс кости выделения усиливаются, приобретая неприятный запах.

Назначают местное лечение по общим правилам лечения гнойного среднего отита с применением стрептомицина в виде капель, порошка, мази или эмульсии.

Лечение туберкулеза лёгких и других органов проводится фтизиатрами с применением таких препаратов, как стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др. Важное значение имеет также и укрепление общего состояния организма.

Лечение в зависимости от стадии развития острого воспаления среднего уха и мастоидита. Терапевтические мероприятия включают применение ряда консервативных средств и методов.

К ним относятся: назначение антибиотиков и сульфаниламидов (местно внутримышечно) с учетом переносимости их больным и чувствительности флоры пораженного уха, десенсибилизирующих средств (местно, внутрь), тепловых процедур (УВЧ на область уха, сосцевидного отростка, согревающий компресс). В каждом случае следует особое внимание обращать на состояние носа, придаточных пазух и носоглотки (особенно у ребенка).

На изображении показн туберкулез  среднего ухаВ случае отсутствия эффекта при консервативном лечении, при нарастании объективной симптоматики, а также при возникновении осложнений в пограничных со средним ухом областях производят простую трепанацию сосцевидного отростка (мастоидотомию). Мастоидотомия производится при типичной клинической картине мастоидита и преследует цель ликвидации гнойно - деструктивного процесса в сосцевидном отростке с одновременным дренированием барабанной полости.

Во время операции вскрываются антрум и прилежащие к нему пораженные гнойным процессом клетки сосцевидного отростка. При обширном процессе необходимо вскрытие всех клеточных групп, включая скуловые, перифасциальные и др.

В послеоперационном периоде показано применение физиотерапевтических методов (УФ - облучение). Из общетерапевтических средств показано внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин по 500 000 ЕД 4 раза в день, нистатин по 250 000 ЕД 2 раза в день), витаминотерапия, переливание крови и др.

Наряду с общим и местным консервативным лечением при наличии кариозной полости в среднем ухе производят радикальную операцию уха, целью которой является хирургическая элиминация туберкулезного очага в височной кости.

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно