Среднее ухо (auris media)

Среднее ухо состоит из ряда сообщающихся между собой воздухоносных полостей: барабанной полости слуховой трубы, входа в пещеру, пещеры и связанных с ней воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Посредством слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой. В нормальных условиях это единственное сообщение всех полостей среднего уха с внешней средой.

Барабанная полость. Барабанную полость можно сравнить с кубом неправильной формы объемом до 1 см3. В ней различают шесть стенок: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю.На изображении показана барабанная полость (фронтальный разрез)

Барабанную полость условно делят на три отдела, или этажа: 1) верхний - аттик, или надбарабанное пространство; 2) средний отдел - наибольший по размеру, он соответствует расположению натянутой части барабанной перепонки; 3) нижний - углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки.

Слизистая оболочка барабанной полости является продолжением слизистой оболочки носоглотки.

Слуховые косточки - молоточек (malleus), наковальня (incus) и стремя (stapes) - связаны между собой сочленениями и анатомически и функционально представляют собой единую цепь, которая тянется от барабанной перепонки к окну преддверия.

Мышечный аппарат барабанной полости представлен двумя мышцами: натягивающей барабанную перепонку и стременной. Обе эти мышцы, с одной стороны, удерживают слуховые косточки в состоянии напряжения, наиболее благоприятном для проведения звука, с другой - защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражений путем рефлекторного сокращения.

Слуховая труба является образованием, через которое барабанная полость сообщается с внешней средой в области носоглотки. Она состоит из двух частей - короткой костной - 1/3 канала и длинной перепончато-хрящевой - 2/3. Длина ее у взрослых в среднем равна 3,5 см, у новорожденных 2 см, причем костная часть на 2 мм короче хрящевой. Глоточное отверстие слуховой трубы помещается на боковой стенке носоглотки на уровне нижней носовой раковины.

У детей слуховая труба короче и шире, расположена она более горизонтально. Данное обстоятельство следует особенно учитывать, так как при кормлении ребенка, находящегося в горизонтальном положении, при срыгивании у новорожденных и у детей первых лет жизни возможно попадание пищи, слизи, слюны и др. в барабанную полость и как следствие возникновение воспалительного процесса в среднем ухе. Слизистая оболочка слуховой трубы выстлана многослойным мерцательным цилиндрическим эпителием, причем движение ресничек направлено в сторону глотки. В покое просвет перепончато - хрящевой части слуховой трубы практически закрыт, так как стенки плотно соприкасаются друг с другом.

Во время глотательных движений за счет сокращения мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, слуховая труба открывается и воздух поступает в барабанную полость, т. е. осуществляется вентиляция барабанной полости. В норме воздух, находящийся в полостях среднего уха, частично всасывается слизистой оболочкой, частично обменивается через слуховую трубу.

При нарушении проходимости слуховой трубы возникают патологические процессы в среднем ухе, отрицательно сказывающиеся на слуховой функции.

Кровоснабжение барабанной полости осуществляется из a.tympanica (ветвь a.maxillaris interna), a.styloma-stoidea (ветвь a.auricularis posterior).

Венозный отток из барабанной полости в основном осуществляется по одноименным венам.

Лимфоотток из барабанной полости следует по ходу слизистой оболочки слуховой трубы в заглоточные лимфатические узлы (l.retropharyngeae).

Чувствительная иннервация барабанной полости осуществляется барабанным сплетением, содержащим волокна тройничного и языкоглоточного нервов. В это же сплетение входят вегетативные волокна pl.caroticus и п. petrousus superficialis.

У новорожденного сосцевидная часть среднего уха имеет вид небольшого возвышения позади верхнезаднего края барабанного кольца, содержащего только одну полость - антрум.

Сосцевидный отросток взрослого напоминает конус, опрокинутый вниз верхушкой - выступом. По характеру пневматизации кости отростка различают:

1)пневматический тип строения сосцевидного отростка, когда количество воздухоносных ячеек достаточно велико;

2)диплоэтический (спонгиозный, губчатый) тип строения;

3)склеротический (компактный) тип строения.

Слизистая оболочка, выстилающая пещеру и воздухоносные клетки, является аналогом и продолжением слизистой оболочки барабанной полости.

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно