Серная пробка (cerumen).

Серная пробка является результатом нарушения секретной функции желез, находящихся в перепончато - хрящевом отделе наружного слухового прохода. Серная пробка представляет собой конгломерат засохшего секрета кожи слухового прохода и слущившегося эпидермиса. При нормальной деятельности желез сера, засыхая в корочки, свободно удаляется из слухового прохода в результате смещения передней стенки движениями в нижнечелюстном суставе при разговоре и жевании.

При длительном нахождении в слуховом проходе эпидермоидная пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам. Ведущим симптомом серной пробки бывает снижение слуха, нередко шум в этом ухе и аутофония (проведение собственного голоса в ухо). В этом случае слуховой проход обтурирован серными массами полностью. Иногда появляется головокружение, головная боль, тошнота, нарушение сердечной деятельности. На изображении показано промывание уха при серной пробке, а - общий вид, б - схема правильного промывания

Лечение. Эффективном методом лечения является промывание наружного слухового прохода. Последнее требует выполнения ряда правил. Перед тем, как приступить к промыванию, следует установить, не было ли до этого у больного заболевания ушей в анамнезе, после чего могла остаться сухая перфорация барабанной перепонки. Промывание уха в этих условиях опасно, так как попадание воды в среднее ухо через перфорацию в барабанной перепонке может вызвать обострение процесса и возобновление гноетечения. В таких случаях промывание противопоказано, и серную пробку следует удалить сухим путем при помощи зонда с крючком. Удаление пробки промыванием обычно возможно лишь в тех случаях, когда нет полной обтурации слухового прохода.

Для промывания следует применять теплую воду, имеющую температуру, близкую к температуре 37° С. В противном случае возможно раздражение лабиринта, сопровождающееся весьма неприятными для больного ощущениями (головокружение, тошнота, рвота и др.). После промывания нужно осмотреть барабанную перепонку. Остатки воды в ухе удаляют стерильными турундами или сухой ватой, накрученной на ушной зонд с нарезкой. Слуховой проход на некоторое время закрывают ватой.

Промывание производится при помощи 100 – 150 - граммового шприца Жане. Струю воды направляют по верхнезадней стенке слухового прохода, одновременно выпрямляя его оттягиванием ушной раковины кзади и кверху. Пробки иногда удаляют по частям, иногда целиком. Мягкие пробки удаляют сразу промыванием, твердые рекомендуется предварительно (в течение 2 - 3 дней) размягчить вливанием в ухо 3 раза в день на 10 - 15 мин содо - глицериновых капель, подогретых до температуры 37° С.

Rp.: Natrii hydrocarbonatis 0,5 Glycerini

Aq. destill, aa 5,0 D.S. По 10 капель в правое ухо 3 раза в день в теплом виде

Перед вливанием капель больного нужно предупредить, что в результате воздействия капель слух временно ухудшается за счет набухания серы. Эпидермальную пробку, как и серную, удаляют промыванием уха. Предварительное размягчение производится также вливанием капель. Инструментальное удаление крючком эпидермальной пробки требует определенного опыта.

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно