Хронический катар среднего уха (адгезивный отит).

Хронический катар среднего уха чаще развивается из острого, однако иногда он с самого начала может принять хроническое течение. В этих случаях нарушение функций слуховой трубы возникает не сразу, а постепенно (особенно при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей).

На изображении показан адгезивный отитВ основе слипчивого процесса главную роль играют различные воспалительные заболевания среднего уха и процессы организации патологического содержимого в барабанной полости.

Ведущими симптомами адгезивного среднего отита (хронического катара среднего уха) являются понижение слуха и шум в ухе. Отоскопическая картина этого заболевания довольно характерная.

Барабанная перепонка на вид мутная, резко втягивается. Короткий отросток молоточка делается четко очерченным, создается впечатление удлинения рукоятки молоточка, световой конус исчезает или его границы становятся размытыми. Избыточное развитие рубцовой ткани в барабанной полости и перепонке могут привести к деформации последней. При сгущении и разрежении воздуха в наружном ухе с помощью воронки Зигле можно видеть ограничение подвижности перепонки или ее полную неподвижность.

Отсутствие эффекта при продувании (по методу Политцера) не всегда свидетельствует о нарушении проходимости. В этом случае следует прибегнуть к катетеризации (метод требует определенного навыка и осторожности) под контролем отоскопа. При адгезивном среднем отите, как правило, наблюдается нарушение звукопроведения, однако в более отдаленные сроки может быть нарушенным и звуковосприятие.

Лечение. Санация верхних дыхательных путей (у детей при необходимости аденотомия). Хороший эффект дает применение курса продуваний слуховой трубы по Политцеру (или катетеризация) с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки (воронкой Зигле или аппаратом). Курс лечения - 15 сеансов через день, повторить через 3 мес. Для увеличения эластичности рубцов и восстановления подвижности слуховых косточек назначают введение в барабанную полость через катетер или путем инъекции через барабанную перепонку лидазы (0,1 г раствора в 1 мл 0,5% раствора новокаина), на курс лечения 4 - 5 процедур с промежутком в 4 дня.

Иногда прибегают к электрофорезу лидазы (эндаурально) и диатермии областей ушей. При резко выраженном рубцовом процессе, не поддающемся консервативным методам лечения, прибегают к тимпанотомии и рассечению рубцов (операция эффективна при восстановлении проходимости слуховой трубы). Слухопротезирование производят лицам пожилого возраста, а также тогда, когда имеется двусторонний спаечный процесс с резким нарушением слуха на оба уха.

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно
Очень интересно
Ногти лак гель лак в Киеве.