КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ УХА

Наружное ухо (auris externa) включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина располагается между височно - нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади, в ней различают наружную вогнутую и выпуклую внутреннюю поверхности, обращенную к сосцевидному отростку. Остовом раковины является эластический хрящ толщиной 0,5 - 1 мм, покрытый с обеих сторон надхрящницей и кожей.

Ушная раковина состоит из завитка, окаймляющего наружный край раковины, и противозавитка, расположенного в виде валика кнутри от завитка. Кпереди от входа в наружный слуховой проход располагается выступающая его часть - козелок, а кзади от него другой выступ - противокозелок. Между ними внизу имеется вырезка. Книзу ушная раковина оканчивается мочкой или долькой уха.

Она лишена хряща и образована только жировой клетчаткой, покрытой кожей. Ушная раковина, образуя воронкообразное сужение, переходит в наружный слуховой проход.На изображении показано наружное ухо, а - ушная раковина, б - наружное ухо взрослого, в - наружное ухо ребенка

Наружный слуховой проход состоит из двух отделов - наружного перепончато-хрящевого, и внутреннего - костного. Для осмотра костного отдела и барабанной перепонки ушную раковину нужно оттянуть кверху и кзади. В этом случае слуховой проход становится прямым. У детей при осмотре уха раковину следует оттянуть вниз и кзади.

У новорожденного, у младенца в первые 6 мес жизни вход в наружный слуховой проход имеет вид щели за счет того, что верхняя стенка почти вплотную прилегает к нижней. Самая узкая часть наружного слухового прохода располагается в середине костного отдела и называется перешейком (istmus).

Наружный слуховой проход покрыт кожей, являющейся продолжением кожи ушной раковины. В перепончато - хрящевом отделе слухового прохода она достигает толщины 1 - 2 мм, снабжена волосами, сальными исерными железами.

Последние являются видоизменением сальных желез. Они выделяют секрет коричневатого цвета, который вместе с отделяемым сальных желез и с отторгшимся эпителием кожи образует ушную серу. Подсыхая, ушная сера обычно выпадает из слухового прохода, этому способствует острый биологический механизм, связанный с тангенциальным ростом эпидермиса кнаружи из генерационного центра в области барабанной перепонки.

Кровоснабжается наружное ухо системой наружной сонной артерии. Венозный отток осуществляется в двух направлениях: кпереди - в задние лицевые, и кзади - в позадиушные вены. Лимфоотток идет в направлении узлов, расположенных впереди козелка, на сосцевидном отростке и под нижней стенкой наружного слухового прохода. Отсюда лимфа оттекает в глубокие лимфатические узлы шеи.

Иннервация наружного уха осуществляется III ветвью тройничного нерва, ветвью шейного сплетения, а также ветвью блуждающего нерва.На изображении показана барабанная перепонка

Барабанная перепонка является наружной стенкой барабанной полости. Она разграничивает наружное ухо от среднего, представляет собой анатомическое образование неправильной формы (в виде овала высотой 10 мм, шириной 9 мм), очень упругое, малоэластичное и очень тонкое - до 0,1 мм. Она состоит из трех слоев: наружного - кожного (без желез и сосочков), являющегося продолжением кожи наружного слухового прохода, внутреннего - слизистого, являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости, и среднего - соединительнотканного, представленного двумя слоями волокон: наружным радиарным и внутренним циркулярным. Барабанная перепонка при искусственном освещении имеет перламутрово - серый цвет, однако следует иметь в виду, что источник освещения существенным образом влияет на внешний вид перепонки.

В практических целях барабанную перепонку условно делят на четыре квадранта двумя линиями, одна из которых проводится вдоль рукоятки молоточка до нижнего края перепонки, а другая - перпендикулярно к ней через пупок. Благодаря такому делению различают: передневерхний, задневерхний, передненижний и задне - нижний квадранты.

 
Нервы и психика
Болезни ухо, горло, нос
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно
Очень интересно