Фурункулы и карбункулы. На лице обычно располагаются в области верхней губы, у кончика носа. При такой локализации воспалительного процесса больные нуждаются в особом внимании, так как иногда заболевание осложняется тромбофлебитом лицевых вен с распространением на вены глазницы, кавернозный синус. Тромбоз вен приводит к септикопиемии и менингиту.На изображении показан фурункул носа

Клиническая картина. При тромбофлебите вен лица возникает отек вокруг глазницы, припухают веки, появляется экзофтальм. Температура тела повышается до 39-40°С, возникают сильная головная боль, бред, рвота.

Лечение. Неосложненные фурункулы лечат амбулаторно. Из косметических соображений разрезы производят небольшие, после того как сформировался гнойник. При тромбофлебите вен лица больного госпитализируют в гнойное отделение. Назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, антикоагулянты непрямого действия. В тяжелых случаях переходят на парентеральное питание.

Абсцессы и флегмоны лица. Возникают чаще всего при заболеваниях зубов и челюстей. Могут также развиться вследствие гнойничковых заболеваний кожи, фурункулов, инфицированных ранений, остеомиелита нижней челюсти.
Флегмоны наиболее часто локализуются в височной, подвисочной и крылонебной ямках, под жевательной мышцей и около челюстей.

Клиническая картина. Местные проявления флегмоны лица: инфильтрат, отек тканей, гиперемия кожных покровов. При поверхностном расположении гнойнику определяется флюктуация; нарушаются функции жевания и глотания.
Общие симптомы, типичные для флегмоны: температура до 40°С, головная боль, лейкоцитоз, тахикардия.

Лечение. Больные с флегмонами подлежат госпитализации в стоматологическое отделение. При одонтогенных флегмонах в первую очередь удаляют источник инфекции - кариозные зубы. Если сформировался гнойник, разрезом по ходу ветвей лицевого нерва его вскрывают. Общее лечение, как при гнойных процессах: антибиотики, сульфаниламидные препараты, физиотерапевтические процедуры, дезинтоксикационные и общеукрепляющие средства.

Рожа. Входными воротами для инфекции служат царапины и ссадины кожи. Заболевание может осложниться некрозом кожных покровов, флегмоной глазницы, менингитом, отеком голосовой щели.

Заболевание начинается с характерного покраснения кожи и ее припухлости. Краснота, отек могут распространяться до волосистой части головы. Обычно участок поражения имеет вид бабочки, четкие очертания. Наблюдаются подъем температуры тела до 39°С, ознобы, головная боль. К неосложненных случаях заболевание продолжается 4-6 дней. Рожа лица часто дает рецидивы.

Лечение. Проводится по общим правилам терапии рожистых поражений.

Периостит, остеомиелит верхней и нижней челюстей. Остеомиелит нижней челюсти встречается чаще, чем верхней. Причины остеомиелита - заболевания зубов (гнойный периодонтит), а также гематогенный занос микробов, огнестрельные ранения.

Клиническая картина. Вначале отмечаются сильные пульсирующие боли, покраснение и отек десен. Рот не открывается, зубы на пораженной стороне расшатываются, гнойник вскрывается в полость рта или наружу И челюсти формируется секвестр с секвестральной коробкой, которая долго поддерживает воспалительный процесс. Мелкие секвестры отделяются самостоятельно. Температура повышается до 39°С. Общее состояние страдает значительно, нарушены сон и аппетит. Остеомиелит может приобрести хроническое рецидивирующее течение. Результатом остеомиелита могут быть рубцовое сведение челюстей, анкилоз суставов, деформация челюсти, потеря части кубов.

Диагноз. Рентгенограмма челюсти позволяет уточнить
характер и распространение остеомиелита в костной
ткани.

Лечение. Удаляют пораженный зуб, вскрывают гнойник. Разрез производят на слизистой оболочке рта или кожных покровов. Назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты. Иногда необходимо удалить несколько зубов. Секвестры удаляют оперативным путем после стихания воспаления. Все разрезы по косметическим соображениям предпочтительно производить со стороны полости рта. Больные остеомиелитом подлежат госпитализации в стоматологические отделения.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно