На изображении показано вправление вывиха нижней челюсти Вывихи нижней челюсти. Происходят при широком раскрытии рта (при зевоте, крике). Вывих может быть односторонним и двусторонним, последние встречаются чаще при вывихе суставная головка нижней челюсти перескакивает через суставной бугорок височной кости и остается впереди него. Суставная сумка обычно не разрывается.

Клиническая картина. При двустороннем вывихе больной не может закрыть рот, нижняя челюсть выдвинута кпереди и фиксирована, щеки уплощены, речь невнятная, отмечаются слюнотечение и сильные боли. Впереди козелка уха определяется глубокая ямка, под скуловой дугой - избыточная выпуклость.

При одностороннем вывихе рот полузакрыт, подбородок отклонен в здоровую сторону, изменения отмечают в области одного сустава.

Лечение. Вправление производят под местным обезболиванием. Больного усаживают на стул и поддерживают сзади. Хирург оборачивает большие пальцы своих рук бинтом, чтобы защитить их. Нижнюю челюсть захватывают двумя руками так, чтобы большие пальцы лежали на коренных зубах, а остальные охватывали челюсть с боков и снизу надавливая на зубы, челюсть оттягивают книзу и сдвигают спереди назад - головка с характерным щелчком встает на место. После вправления на короткое время накладывают поддерживающую повязку. Больной в течение 3 нед не должен употреблять твердую пищу и широко раскрывать рот. После вправления привычного вывиха подбородочная повязка накладывается на 2-3 нед. Застарелые - невправленные вывихи подлежат хирургическому лечению.

Переломы костей носа. Наблюдаются в результате пряной травмы. Могут быть сломаны обе носовые кости и хрящевая перегородка с нарушением целости слизистой оболочки.

Лечение. Вправляют отломки изнутри носовой полости и фиксируют их двумя валиками, расположенными по обеим сторонам носа.

Переломы челюстей. Чаще наблюдаются переломы нижней челюсти на уровне клыков, реже - верхней. Переломы при прямой травме обычно бывают открытыми, так как повреждается слизистая оболочка.

Переломы нижней челюсти. Такие переломы составляют более 50% всех повреждений челюстно - лицевой области.На изображении показаны переломы нижней челюсти

Различают переломы тела, подбородочного отдела, угла ветви и альвеолярной части челюсти. Они могут быть одиночными, двойными, множественными, оскольчатыми, без смещения и со смещением отломков. Переломы нижней челюсти бывают одно- и двусторонние. Переломы, проходящие через зубной ряд, являются открытыми.

Клиническая картина. Обследование заключается в пальпации и осторожном сдавливании нижней челюсти. При сдавливании на месте перелома возникает боль.

Переломы нижней челюсти могут осложняться развитием травматической контрактуры. При двусторонних переломах подбородочного отдела челюсти возможны западение языка и асфиксия.

Лечение. Первая помощь заключается в остановке кровотечения, предупреждении западения языка и асфиксии. Для остановки кровотечения производят пальцевое вправление отломков нижней челюсти. Чтобы предупредить асфиксию, следует удалить из полости сгустки крови, инородные тела, вывихнутые зубы. При огнестрельных повреждениях нижней челюсти прошивают язык, отступя на 2 см от кончика и подтягивают нить вперед, укрепив на повязке.

Лечебная иммобилизация достигается применением специальных или изготовленных индивидуально проволочных шин, которые обеспечивают связку зубов.

Больные с переломами нижней челюсти лечатся в стационаре. Перелом скуловой дуги. Относится к числу часто встречающихся повреждений.

Для этого вида травмы характерны потеря чувствительности кожи подглазничной области, кровоизлияния в склеру глазного яблока, гематома век. Перелом скуловой дуги приводит к деформации лица, нарушению функции нижней челюсти (больной не может открыть рот).

Переломы верхней челюсти. Больные жалуются на общую слабость, боли при глотании. Меняется конфигурация лица. Наблюдаются кровоизлияния в веки (симптом очков).На изображении показан перелом верхней челюсти

Лечение. Иммобилизация достигается фиксацией бинтом нижней челюсти к верхней. Амбулаторному лечению подлежат больные с вывихом зубов и частичным переломом альвеолярного отростка. Срок лечения в зависимости от травмы от 2 нед до 3 мес.

Пострадавших с переломами челюстей лечат в стоматологических отделениях. Больные с повреждением костей лица, челюстей после операций нуждаются в специальном уходе. У таких больных в первую очередь нарушаются жевательная функция и акт глотания.

Больных кормят жидкой, кашицеобразной, протертой пищей. Пищу вводят через резиновую трубку, проведенную до задней части языка. Больной должен делать большие глотки. После кормления полость рта прополаскивают теплой струей воды. Иногда приходится прибегать к кормлению жидкой пищей через желудочный зонд, введенный через нос или рот.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно