Острое воспаление оболочек возникает в результате инфицирования их гноеродными микробами. В отдельную форму выделяют травматический менингит. Переход инфекции из полости носа, уха может вызвать тяжелый гнойный менингит. Наблюдаются также случаи воспаления мозговых оболочек в результате заноса инфекции гематогенным или лимфогенным путем.На изображении показан больной менингитом

Клиническая картина. Гнойный менингит начинается внезапно разлитой головной болью, которая быстро усиливается и становится чрезвычайно интенсивной. Одновременно начинается тошнота, а затем присоединяется рвота, имеющая на высоте заболевания неукротимый характер. Движения в мышцах шеи затруднены, развивается напряжение затылочных мышц, а затем и мышц конечностей. Вследствие напряжения мышц спины голова больного запрокинута назад, ноги согнуты в коленях, живот втянут - все это создает характерную позу.

При обследовании отмечается положительный симптом Кернига (невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах), положительный симптом Брудзинского (сгибание конечностей при пассивном сгибании головы кпереди). У больного появляется светобоязнь, возможны судороги, парезы, параличи, нарушение функции глазодвигательного, лицевого нервов, повышенная кожная чувствительность. При дальнейшем развитии болезни температура превышает 40°С, носит постоянный характер, развиваются тахикардия, аритмия, снижается артериальное давление.

В заключительной фазе больной теряет сознание, бредит, появляется расстройство дыхания вплоть до его остановки.

Диагноз. Менингит диагностируют на основании клинического, обследования, спинномозговой пункции и исследования ликвора. При менингите наблюдаются повышение внутричерепного давления до 600 мм вод- ст. и гной в ликворе (большое количество белка, лейкоцитов). Лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия.

Лечение. Больные с подозрением на гнойный менингит подлежат госпитализации. Лечение при инфекционном менингите начинают с назначения больших доз антибиотиков. Одновременно внутривенно вводят сульфаниламидные препараты. Проводят спинномозговые пункции.

С целью дегидратации внутривенно вливают 40% раствор глюкозы, вводят мочегонные. При травматическом менингите делают повторную хирургическую обработку для удаления инородных тел, вскрывают абсцессы. Нужно постоянно следить за кожей спины и крестца, протирать. Питанием обеспечивают введением аминокислот, жировых эмульсий, белков или энтерально через тонкий зонд. При нарушениях дыхания больного переводят на длительное искусственное дыхание через трахеостомическую канюлю.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно