Абсцессы мозга возникают при заносе микробов в вещество мозга с инородными телами (травматические абсцессы) или по кровеносной и лимфатической системе из очагов гнойного воспаления (метастатические абсцессы). В условиях мирного времени чаще отмечаются абсцессы мозга, развивающиеся в результате распространения гнойного процесса из среднего уха и придаточных пазух носа. Травматические абсцессы чаще встречаются в военное время и могут быть как ранними - до 3 мес после ранения, так и поздними - через 20 лет и более.На изображении показаны абсцессы мозга - 1 - корковый, 2 - подкорковый, 3 - базальный, 4 - паравентрикулярныйМетастатические абсцессы возникают при самой разнообразной локализации гнойных очагов в организме, а также при различных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф). Абсцессы могут быть единичными и множественными. При ушибах вещества мозга абсцесс может сформироваться в зоне повреждения мозгового вещества. В центре травматических абсцессов могут находиться инородные тела, костные отломки.

 

Клиническая картина. При метастатических, отогенных и риногенных абсцессах заболевание начинается с повышения температуры тела, сильной головной боли, рвоты, сонливости, недомогания, потери аппетита. В дальнейшем острые явления проходят в связи с отграничением гнойника капсулой. В стадии формирования абсцесса могут отмечаться локальные неврологические симптомы. В связи с нарастанием внутричерепного давления появляются постоянные головные боли, рвота, тошнота, брадикардия, определяются застойные соски, возникают двигательные и чувствительные расстройства, зрительные галлюцинации, бред.

Степень выраженности симптомов зависит от размеров абсцесса и его локализация. При хроническом течении клиническая картина скудная. Больные жалуются на головную боль, вялость, апатию, сонливость. Травматический абсцесс может протекать с бурной клинической картиной, в которой преобладают симптомы менингита.

Диагноз. Ставят диагноз абсцесса мозга с учетом данных анамнеза. При обследовании учитывают общемозговые и очаговые симптомы, болезненность костей при перкуссии в месте локализации абсцесса. Имеет значение фазность процесса - скрытый период после выраженных мозговых расстройств. Больные с подозрением на абсцесс мозга подлежат госпитализации. Точная локализация абсцесса может быть установлена по данным ангиографии мозговых сосудов. В некоторых случаях энцефалограмма помогает при тонической диагностике гнойного очага.

Лечение. Только оперативное. Производят вскрытие гнойника, удаление всего пораженного участка вместе с капсулой или аспирационным опорожнением полости и последующим введением антибиотиков. Операцию заканчивают дренированием полости.

При неосумкованных, глубоко расположенных гнойниках применяют пункцию. Содержимое гнойника отсасывают и в полость вводят антибиотики.
Больные, оперированные по поводу абсцесса мозга, требуют тщательного ухода. Головной конец кроват.. приподнимают. При возбуждении вводят аминазин, хлоралгидрат или дают лечебный наркоз закисью азота. Продолжают антибиотикотерапию, при явлениях отека мозга - дегидратационную терапию.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно