Среди заболеваний нервного аппарата гортани различают чувствительные и двигательные расстройства.

Расстройства чувствительности гортани могут вызываться центральными и периферическими причинами, при центральных нарушениях наблюдается двусторонность поражения (исключение составляет истерия). Нарушение чувствительности выражается анестезией, гиперстезией и парестезией.

Анестезия гортани чаще наблюдается при травматических поражениях гортани и верхнегортанного нерва, сюда могут быть отнесены и хирургические вмешательства на органах шеи. Анестезия обычно вызывает незначительные субъективные ощущения, но иногда представляет опасность ввиду возможного попадания кусочков пищи и жидкости в дыхательные пути.На схеме показаны параличи гортани. а - двухсторонний паралич m. thyreo-arytaenoidei при фонации;  б - двухсторонний паралич m. arytaenoidei transversi; в - комбинированное поражение этих мышц; г - паралич левого возвратного нерва при фонации; д - то же при вдохе; е - паралич левого m. postici при вдохе

Гиперстезия отличается различной интенсивностью, а в некоторых случаях приобретает характер невралгии. При повышении чувствительности могут наблюдаться и явления ее извращенности (парестезии). Причиной гиперстезии является чаще всего общее заболевание нервной системы (неврастения, истерия) или изменения периферических нервов слизистой оболочки.

Заболевание сопровождается ощущением при дыхании в разговоре, нередко возникает потребность отхаркивания слизи. У детей при этом возникают позывы к рвоте.

Парестезии выражаются самыми разнообразными ощущениями в виде покалывания, жжения, ощущения инородного тела, спазма и т. д.

Лечение предусматривает проведение мероприятий, воздействующих на нервную систему: субаквальные ванны, хвойные ванны, витаминотерапия, алоэ, режим труда и отдыха и т. д. В ряде случаев применяют новокаиновые блокады как в область нервных узлов, так и по ходу проводящих путей.

Из физиотерапевтических средств при периферических поражениях назначают внутри - или внегортанную гальванизацию, диатермию и т. п.
Двигательные расстройства. Двигательные расстройства гортани проявляются в виде частичного или полного выпадения функций.

Лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания. Местные расстройства в виде затруднения дыхания в ряде случаев требуют хирурги-
ческого вмешательства (производится трахеостомия). В некоторых случаях возможно применение электропроцедур в виде электрофореза лекарственчых препаратов и электростимуляции.

Периферические параличи гортани. Гортань иннервируется верхнегортанными и возвратными нервами. Изолированный паралич верхнегортанного нерва встречается в виде анестезии слизистой оболочки гортани.
Паралич возвратного нерва встречается довольно часто, что объясняется большими размерами и топографией этого нерва, соседством со многими органами шеи и грудной полости, заболевания которых могут вызывать нарушения функции нерва.

Причинами параличей возвратного нерва могут быть аневризма дуги аорты для левого нерва и аневризма правой подключичной артерии для правого, расширения сердца, новообразования средостения, опухоли щитовидной железы, лимфатических узлов шеи и пищевода, различного рода интоксикации, хирургические вмешательства. Наиболее часто поражается левый возвратный нерв.
Односторонний паралич возвратного нерва вызывает расстройство голоса (охриплость), так как голосовая складка той же стороны становится неподвижной и фиксируется в срединном положении, голосовая щель при этом сокращается наполовину, однако дыхание практически не нарушается. При двустороннем параличе возвратных нервов обе голосовые складки устанавливаются в срединном положении, что резко затрудняет дыхание (стеноз гортани II или III степени) в то время как голос остается звучным.

Лечение должно быть направлено против вызвавшего паралич заболевания. В случае удушья необходимо решать вопрос о трахеостомии.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно