Ложный круп - разновидность острого катарального ларингита, развивающегося в подголосовой полости. Наблюдается у детей обычно в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с анатомическим строением детской гортани - узостью ее просвета и рыхлой клетчаткой подс- кладочного пространства. Начало заболевания, как правило, связано с острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки. Ложный круп чаще бывает у детей, склонных к ларингоспазмам, страдающих диатезом.На изображении показан подскладочный ларингит

Симптоматика. Ложный круп начинается обычно внезапно, среди ночи, приступом лающего кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели. В этот момент дыхание становится свистящим, резко затрудненным, выражена инспираторная одышка. Ногти и видимые слизистые оболочки становятся цианотичными. От испуга у ребенка еще больше усиливается кашель.

При осмотре определяется втяжение мягких тканей яремной ямки, над - и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание становится почти нормальным и ребенок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остается охриплость, чаще голос бывает чистым. Однако рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1 - 2 нед. Нарушение дыхания и кашель могут носить более постоянный характер.

Ларингоскопическая картина субхордального ларингита представляется в виде валикообразной припухлости гиперемированной слизистой оболочки подскладочного пространства. Эти валики выступают из-под голосовых складок, значительно суживая просвет гортани, тем самым затрудняя дыхание.

Лечение состоит из общегигиенических мероприятий: вентиляция и увлажнение воздуха комнаты, где находится ребенок, и лечебных мероприятий. Рекомендуется больному давать пить теплое молоко, боржом. На шею делают припарки или кладут горчичники. Хороший эффект дают горячие ножные ванны.

Для разжижения мокроты назначают внутрь отхаркивающие средства.
Приступ удушья можно остановить, прикоснувшись шпателем к задней стенке глотки, вызвав тем самым рвотный рефлекс.

В случае, когда указанные выше мероприятия безуспешны, а удушье становится угрожающим, показана трахеостомия. К интубации, как правило, прибегают с осторожностью, так как она приводит к пролежню слизистой оболочки гортани. В тяжелых случаях нередко делают прямую ларингоскопию, обрабатывают слизистую оболочку подскаладочного отдела сосудосуживающими средствами; если этого оказывается недостаточно, то, не удаляя ларинго - или брохноскопа, производят трахеостомию.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно