Инородные тела гортани, трахеи и бронхов чаще всего встречаются у детей. В дыхательные пути они попадают при неосторожном употреблении ребенком различных пищевых продуктов и при отсутствии контроля со стороны взрослых за поведением детей. Среди инородных тел чаще встречаются семечки подсолнуха, арбуза, тыквы, кусочки овощей, монеты, булавки и др.

У взрослых инородные тела попадают в дыхательные пути при неосторожном и невнимательном обращении с некоторыми предметами (иглы, булавки, шпильки и др.); в состоянии опьянения возможно попадание в бронхи рвотных масс, крови, кусочков пищи, зубных протезов и др.

Иную категорию составляют инородные тела, попадающие в дыхательные пути в результате огнестрельных, осколочных ранений и травм холодным оружием.
Инородные тела, попавшие в нижние дыхательные пути, как правило, не откашливаются. Это связано с тем, что в момент вдоха инородное тело ущемляется между стенками бронха (в момент вдоха бронх расширяется, при выдохе суживается).

Симптомы пребывания инородного тела в дыхательных путях зависят как от самого инородного тела, так и от реакции организма. При попадании инородного тела в гортань возникает судорожный кашель. При полном закрытии просвета голосовой щели наступает моментальная асфиксия и смерть, при частичном закрытии - охриплость, кашель, затруднение дыхания вследствие отека слизистой оболочки.

Рентгеноскопия и рентгенография дыхательных путей позволяют не только уточнить характер и локализацию инородного тела, но и определить характер возникающих осложнений.

Диагноз ставят на основании анамнеза, данных физикального и рентгенологического обследования легких, результатах ларингоскопии. Детям младшего возраста производят только прямую ларингоскопию. В этот момент возможно удалить баллотирующее в трахее инородное тело.

Лечение заключается в срочном удалении инородного тела, попавшего в дыхательные пути. Иногда удаление производят под ренгеновским контролем. Детям, людям пожилым и ослабленным больным инородное тело удаляют под наркозом. При резко стенозиро - ванном дыхании Или асфиксии показаны срочная трахеостомия, искусственное дыхание, затем нижняя трахеобронхоскопия специальным оптическим прибором системы Фриделя.

Профилактика инородных тел дыхательных путей включает мероприятия по разъяснению населению тяжести и возможных осложнений при данной патологии.

Травмы трахеи встречаются значительно реже, чем повреждения гортани, что связано с ее положением, эластичностью и легкой смещаемостью. По локализации повреждения делят на две группы: 1) повреждения шейного отдела и 2) повреждения грудного отдела. Такое деление имеет чисто практическую цель, так как оториноларингологи занимаются лечением повреждений шейного отдела, а хирурги - грудного.
В зависимости от прободения стенки трахеи различают повреждения проникающие и непроникающие.

На изображении показано инородное тело в гортаниСимптоматика. Одним из основных признаков травмы трахеи является подкожная эмфизема шеи, причем наиболее обширная и быстро появляющаяся бывает при закрытых повреждениях. Следующим важным симптомом травмы трахеи является кровотечение.

Оно может быть наружным и внутренним. Внутреннее кровотечение сопровождается постоянным кашлем, клокочущим дыханием и кровохарканьем. Затруднение дыхания при повреждении трахеи обычно выражено незначительно.

Лечение заключается при затруднении дыхания в трахеостомии. Ее следует делать ниже раневого отверстия. Трахеостомию производят и при нарастании подкожной эмфиземы, так как в противном случае возможно проникновение воздуха в средостение. Если затруднения дыхания при резаной или колотой ране нет, то после остановки кровотечения рану трахеи и мягких тканей ушивают наглухо. При одновременном травмировании пищевода следует в него ввести зонд для питания, необходимо также исключить попадание пищи и слюны в трахею, так как возможно развитие пневмонии. Лекарственная терапия включает применение антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно