Варикозное расширение чаще наблюдается в бассейне большой и, реже, малой подкожных вен нижних конечностей. Различают первичное и вторичное расширение вен. Первичное расширение большой подкожной вены может быть обусловлено врожденной недостаточностью клапанного аппарата или слабостью венозной стенки, постоянным высоким венозным давлением, нарушением оттока крови, сбросом артериальной крови через артериовенозные шунты.На изображении показано варикозное расширение венПредрасполагают к варикозному расширению чрезмерная физическая нагрузка, длительное стояние на ногах. Первичное варикозное расширение вен часто встречается у парикмахеров, зубных врачей, после беременности и родов.

Вторичное варикозное расширение вен возникает при тромбозе глубоких вен голени и бедра. Резкое повышение давления в основном венозном стволе ведет к увеличению оттока по коммуникантным венам и постепенному развитию клапанной недостаточности в этих сосудах. Варикозное расширение вен возникает иногда при опухолях матки и придатков в результате сдавления венозных стволов в полости малого таза.

В варикозно расширенных венах наступает замедление кровотока, ведущее к нарушению капиллярного кровообращения и повышению проницаемости венозной стенки, следствием чего являются отек и склеротические изменения подкожной клетчатки, пигментация кожных покровов, образование трофических язв. По мере развития болезни наступает выраженная атрофия всей венозной стенки, в результате чего возникают цилиндрические, мешотчатые, змеевидные или смешанные расширения вен.

Клиническая картина. Вначале больных бес покоит только косметический дефект - расширение вен на голени и бедре. Однако вскоре появляются отеки на стопах, особенно к концу рабочего дня, возникают чувство усталости, боли, судороги в икроножных мышцах.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации венозных стволов. Затруднения в определении варикозного расширения могут возникнуть только у больных с обильно развитой подкожной жировой клетчаткой. Состояние клапанного аппарата поверхностной и перфорантных вен, проходимость глубоких вен определяют следующим образом: больного укладывают на кушетку, поднимают отвесно ногу и, поглаживая по внутренней поверхности бедра, опорожняют вены, большую подкожную вену прижимают жгутом или рукой у места впадения в бедренную больной встает на ноги, жгут снимают и наблюдают за наполнением вены.

При недостаточности клапанов вена быстро заполняется за счет ретроградного тока крови (симптом Троянова - Тренделенбурга). Плотные ткани (лимфатические узлы, мышцы), паренхиматозные органы (печень, селезенка) или полости. Тонкой иглой производят анестезию в месте пункции, затем кожу слегка смещают и прокалывают ее, а затем прокалывают подлежащие ткани. Проникновение иглы в полость определяется по исчезновению сопротивления тканей. Аспирацией содержимого в шприц убеждаются в правильном положении иглы. После удаления иглы кожу смазывают йодом, ранку заклеивают полоской лейкопластыря или накладывают стерильную повязку.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно