Местное применение антибиотиков в виде примочек, присыпок неэффективно вследствие быстрого разрушения препарата и развития устойчивости микробной флоры. Необходимая концентрация антибиотиков достигается при внутримышечном, внутривенном или внутриартериальном введении. Раствором антибиотиков можно обкалывать рану.На изображении показан шприц

Ускоренное очищение раны от омертвевших тканей достигается при помощи ферментных веществ: трипсина, химотрипсина, химопсина, рибонуклеазы, стрептокиназы.

Ферменты (химотрипсин) вводят внутримышечно 2 раза в сутки по 5 мг. Местно порошок фермента засыпают непосредственно в рану, смачивают тампоны или промывают гнойные полости через катетер раствором фермента. На одну перевязку используют до 30 мг химотрипсина, 100 мг химопсина. Можно вводить ферменты внутривенно, внутрикостно в тех случаях, когда имеются гнойные раны с вовлечением в процесс костей таза, конечностей.

Однократная внутривенная доза составляет 10 мг химотрипсина. Препарат растворяют в 1 л изотонического раствора хлорида натрия и вводят в течение 2 ч. При внутрикостном вливании препарат растворяют в 40 мл этого же раствора. Общие мероприятия при лечении гнойных ран сводятся к переливанию жидкостей (рингеровский раствор, 5% раствор глюкозы, гемодез), крови, белковых препаратов. При длительно не заживающих гнойных ранах показана пассивная и активная иммунизация организма: переливают внутривенно или вводят внутримышечно 50-60 мл антистафилококковой плазмы, внутримышечно - антистафилококковый гамма - глобулин по 3-6 мл или обычный гамма-глобулин в  дозе 5 мл.

Для активной иммунизации подкожно вводят стафилококковый анатоксин, начиная с 0,1 мл. На каждую инъекцию прибавляют по 0,1 мл, заканчивая курс дозой в 1 мл. Инъекции производят через 2-3 дня. Больным с гнойными ранами необходимо обеспечить полноценное калорийное питание, достаточное количество витаминов. Для стимуляции репаративных процессов производят аутогемотерапию.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно