При лечении гнойных ран необходимо сочетать местные и общие методы. Основные причины местного лечения заключаются в раннем удалении омертвевших тканей, широком дренировании гнойного очага, подавлении микрофлоры и ускорении регенерации. Боли в ране, повышение температуры, тахикардия, местная гиперемия, отечность кожных покровов, флюктуация служат основанием для ревизии раны. Ревизию производят в перевязочной или гнойной операционной. С раны снимают швы, раздвигают края и ощупывают или осматривают стенки и дно. Ревизию производят пальцем в резиновой перчатке и на глаз. При обнаружении карманов, затеков гнойного содержимого острым или тупым путем все полости объединяют в одну для создания хорошего оттока; если необходимо, делают дополнительные разрезы - контрапертуры При гнойниках различной локализации производят широкие разрезы, обеспечивающие достаточный отток гноя.На изображении показано лечение гнойных ран

В лечении гнойных ран физические методы (дренирование, тампонада) занимают основное место. На гнойную рану накладывают отсасывающую повязку из стерильной марли с большим количеством ваты. Хорошим отсасывающим свойством обладают гипсовые повязки. Большие гной ные полости заполняют тампонами из сухой стерильной марли отсасывающее действие которых сохраняется в течение суток. Ослизненные тампоны не фильтруют гнойное
содержимое. Применяют также тампоны, смоченные 2% раствором гидрокарбоната натрия, гипертоническим раствором хлорида натрия, 25% раствором сульфата магния, мазью Вишневского, растворами антибиотиков, нейтральными мазями.

Повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия надо менять ежедневно - влажные тампоны обладают антисептическим свойством, улучшают трофику тканей, способствуют очищению раны. Мазевые повязки меняют через 2-3 дня или выливают мазь Вишневкого непосредственно на тампон. Для защиты и стимуляции грануляций используют также повязки с рыбьим жиром, вазелиновым маслом или синтомициновой эмульсией.

При лечении гнойных ран широко применяют дренажные трубки из резины, полимеров, на конце которых делают несколько дополнительных боковых отверстий для обеспечения оттока гноя. Дренажные трубки используют также для промывания полостей антисептическими растворами и введения антибиотиков. По дренажам, введенным в полости (плевральную, брюшную), производят активную аспирацию гноя при помощи вакуум - отсоса. Для дренирования применяют полоски из перчаточной резины или мягкие латексные трубки. Высокоэффективны при лечении гнойников брюшной полости капиллярные дренажи (диаметром 0,3 - 0,5 см), которые вводят в количестве 10 штук и более.

Открытый способ лечения (под каркасом) применяют при плоских, поверхностных ранах. Бактерицидное действие света, кислорода вызывает гибель микробов, образование струпа на раневой поверхности. Показано также кварцевание раны.
Для механического промывания ран широко пользуются различными асептическими средствами (перекись водорода, перманганат калия, хлорамин, лактат этакридина, фурацилин). Длительное применение химических антисептиков приводит к ухудшению регенерации тканей и подавлению грануляций.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно