Туберкулезное поражение гортани относится к наиболее частой локализации туберкулезного процесса в верхних дыхательных путях, однако в последние десятилетия встречается редко. Инфицирование гортани микобактериями туберкулеза осуществляется, как правило, тремя путями. Наиболее частым является контактное заражение выкашливаемой из легких мокротой у больного туберкулезом легких. Второй путь проникновения инфекции с током крови (гематогенный путь), третий путь - распространение инфекции по лимфатическим путям (лимфогенный путь). В развитии туберкулезного процесса в гортани различают три стадии: I стадия - образование инфильтрата, II стадия - образование язвы, III стадия - поражение хрящей и надхрящницы.

На изображении показан туберкулез гортаниГолосовая функция нарушается только при расположении процесса в области голосовой или вестибулярной складок и межчерпаловидном пространстве. Появление болевого синдрома при туберкулезе связано с локализацией инфильтрата в области надгортанника, задней поверхности черпаловидных хрящей и черпало - надгортанных складок.

Ларингоскопическая картина при туберкулезе гортани соответствует стадиям развития процесса. Однако следует помнить о наиболее характерных участках поражения органа. К ним относятся межчерпаловидное пространство, черпаловидные хрящи и прилежащие к ним участки голосовых складок. Туберкулез гортани протекает медленно и развитие его зависит в основном от процесса в легком.

В случае ликвидации туберкулезного процесса в гортани (чаще стадии инфильтрации) обычно происходит восстановление и голосовой функции.

Лечение прежде всего основного заболевания, обычно туберкулеза легких. Сюда относятся и все мероприятия по созданию больному оптимальных условий труда и быта.

Из лекарственных средств главное место должно быть отведено стрептомицину. Стрептомицин в этих случаях вводят внутримышечно 2 раза в день по 0,25 г или 1 раз в день 0,5 г, разведенный в 0,25% растворе новокаина. На курс лечения назначают не менее 60 - 80 г. Из других противотуберкулезных препаратов применяют ПАСК, фтивазид и др. Считается, что наибольший эффект возникает при комбинированном применении этих препаратов. Однако в подслизистом слое гортани возможно сохранение микобактерий туберкулеза; при неблагоприятных условиях они могут привести к возникновению рецидива. Вот почему в каждом случае необходимо проводить повторные курсы химиотерапии.

Прижигание язвенных поверхностей производится трихлоруксусной кислотой после предварительной анестезии гортани 5% раствором кокаина и смазывания 0,5% раствором цитраля. С целью предупреждения или снижения болей при глотании употребляются анестезирующие средства.

Rp.: Anaesthesini 0,3 D.t.d.N. 6

S. Сосать за 15 мин до еды

Rp.: Spiritus vini rectificati Acidi tannici aa 10,0 Anaesthesini 3,0 Mentholi 0,1

М.О.Б. Для смазывания глотки при дисфагии (смесь Я. С. Зобина)

В тяжелых случаях показана алкоголизация верхнегортанного нерва и новокаиновая внутрикожная блокада передней поверхности шеи.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно