На изображении  показан сифилис ухаВторичный сифилис (розеола, папула) наблюдается на коже наружного уха параллельно с аналогичным поражением других участков кожи. Наибольшее значение при сифилисе уха приобретает поражение внутреннего уха. При этом различают врожденную и приобретенную формы. При врожденной форме поражение внутреннего уха обнаруживается в возрасте 10 - 20 лет и проявляется триадой симптомов (триада Гетчинсона) - особая форма зубов, паренхиматозный кератит и не рит кохлеарной ветви VIII пары нервов. При этом поражение слуха играет первостепенную роль, оно всегда бывает двусторонним.

Лечение специфическое противосифилитическое.

Экспертиза применяется в социальном страховании при трудоустройстве, в военной и судебной медицине. В социальном страховании медицинская экспертиза осуществляется ВТЭК (врачебно - трудовая экспертная комиссия) и ВКК (врачебно - консультационная комиссия). В задачу ВТЭК входит определение степени трудоспособности и рациональное трудоустройство ограниченно трудоспособных лиц. В задачу ВКК входит экспертиза временной нетрудоспособности.

В настоящее время различают временную нетрудоспособность и постоянную. Первая характеризуется нарушением здоровья, которое носит обратимый характер. Постоянная, или стойкая, нетрудоспособность характеризуется необратимыми нарушениями не только функции органа, но и анатомической структуры. Временная нетрудоспособность чаще всего бывает связана с обострением хронических заболеваний или острыми воспалительными заболеваниями ЛОР - органов, травмами, интоксикациями и др.

Экспертиза нетрудоспособности начинается с выдачи больничного листа лечащим врачом, продление больничного листа осуществляется ВКК и впоследствии при необходимости ВТЭК решает вопрос о степени стойкой нетрудоспособности. При определении степени нетрудоспособности ВТЭК руководствуется результатами медицинского обследования лица, направляемого на экспертизу. Эти данные вносят в специальную карту, форма которой утверждена Министерством здравоохранения. Одновременно при экспертизе учитывают сведения, внесенные в списки функциональных нарушений органов и степени их компенсаций. Следует иметь в виду, что экспертиза должна носить строго индивидуальный подход к профессии проходящего экспертизу, для чего нередко на ВТЭК направляют дополнительную карту, так называемый санитарный маршрут. В этой карте цеховой или санитарный врач дает подробную санитарную характеристику участка работы того лица, которое направлено на экспертизу.

Другим важным моментом, в работе ВТЭК, так же как и ВКК, является определение связи возникшего нарушения функции того или иного органа с производством. Военно - медицинская экспертиза предусматривает определение состояния здоровья лиц и годность их к службе в Вооруженных Силах в различных родах войск. Основным документом, которым руководствуются военно - врачебные комиссии, является Приказ Министра обороны РФ.

Судебно - медицинская экспертиза предусматривает освидетельствования живых лиц, трупов, изучение вещественных доказательств и других материалов, необходимых для органов следствия и судопроизводства. В оториноларингологической практике в ряде случаев приходится сталкиваться с симуляцией, аггравацией и диссимуляцией. Симуляция - это сознательное и преднамеренное представление несуществующей болезни. Аггравация - преувеличение симптомов существующего заболевания. Диссимуляция - попытка скрыть или преуменьшить существующее заболевание.

С целью квалифицированного проведения судебно - медицинской экспертизы следует использовать все существующие современные методы объективной регистрации нарушений функции ЛOP - органов

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно