СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Заболевания, возникающие в результате внедрения в организм возбудителя туберкулеза, актиномикоза, бруцеллеза и туляремии, относятся к группе специфических хронических инфекций.На изображении показана форма хронического туберкулеза и является главным источником инфекции

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Под хирургическим туберкулезом понимают формы туберкулеза, подлежащие оперативному лечению. Хирургический метод дополняет лекарственную терапию.

Условно операции при туберкулезном поражении можно разделить на радикальные (резекция сустава, лобэктомия), паллиативные (вскрытие каверны) и корригирующие, т. е. направленные на исправление дефектов после окончания воспаления.

По локализации различают легочную и внелегочную формы туберкулеза. Основное место среди внелегочных форм занимают поражения опорно-двигательного аппарата. Туберкулез может поражать органы пищеварения (кишечник), мочеполовой системы.

Этиология и патогенез а туберкулеза. Заболевание возникает в случаях внедрения в организм микобактерий туберкулеза. Вначале инфицируется легочная ткань. Микобактерии туберкулеза вызывают токсическое поражение ткани (некроз), вокруг которого развиваются отек, лейкоцитарная инфильтрация, скопление крупных эпителиоидных и гигантских клеток. Так возникает характерный элемент туберкулеза - бугорок, который окружен ва
лом из лимфоидных клеток.

При слиянии бугорков образуется туберкулема, вокруг которой разрастается грануляционная ткань. Некроз имеет склонность к прогрессированию с образованием творожистой массы распада (казеоз). При обратном развитии казеозная ткань рассасывается и замещается соединительной.

Происходит рубцевание очага. При неблагоприятном течении некроз не имеет тенденций к отграничению (инфильтративные формы). На месте некроза образуется полость, заполненная гнойным содержимым (каверна), которая может опорожняться через бронхи или кожные покровы. Заживший первичный очаг кальцинируется. Первичный комплекс создает в организме необходимый уровень иммунитета против повторных заражений туберкулезом.

При прогрессировании процесса происходит гематогенный занос микобактерий в костную ткань с формированием вторичного очага туберкулезного поражения, который протекает так же, как первичный комплекс, и отличается от него только в количественном отношении.

Формирование первичного очага и его дальнейшее течение во многом зависят от иммунологического фона организма, неблагоприятных воздействий внешних факторов, повторного инфицирования, нарушения питания, нервно-психических перенапряжений.

При гематогенном заносе микобактерий туберкулез развивается в костном мозге трубчатых костей, сопровождается образованием бугорков, диффузным разрастанием грануляционной ткани, некрозом кости и секвестрацией.

Суставные поверхности вовлекаются вторично. Костно-суставным туберкулезом заболевают преимущественно дети и подростки; взрослые болеют сравнительно редко.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно