Вегетативные расстройства могут проявляться в виде нарушений тонуса сосудов, терморегуляции, трофики, нейроэндокринных обменных нарушений. Они могут быть обнаружены при осмотре, проведении проб.Вегетативные расстройства

Дермографизм (изменение окраски кожи) вызывается легким штриховым раздражением ее тупым предметом либо острием булавки. В первом случае исследуется состояние сосудистой стенки (местный дермографизм), во втором - спинальные вазомоторные рефлексы (рефлекторный дермографизм). Стойкое побеление кожи (белый местный дермографизм) свидетельствует о повышенном тонусе сосудов, повышенной возбудимости симпатических волокон; разлитой красный - о склонности сосудов к расширению (парасимпатическая иннервация).

Отсутствие рефлекторного дермографизма говорит о поражении поперечника спинного мозга в соответствующих сегментах. Показателем повышенной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы может служить и легкое возникновение пиломоторного рефлекса - сокращение мышц, поднимающих волосы («гусиная кожа»), при воздействии механическим или Холодовым раздражителем. Повышение возбудимости вегетативной нервной системы сопровождается и местным или общим гипергидрозом (повышенной потливостью). Его локализация может дать ценные сведения для топической диагностики.

При давлении на глазные яблоки у больного, лежащего на спине, в норме происходит замедление пульса на 4 - 8 ударов в минуту - глазосердечный рефлекс (рефлекс Ашнера). При повышенной возбудимости блуждающего  нерва это замедление носит более выраженный характер; наоборот, при повышенной возбудимости симпатической части вегетативной нервной системы - замедление пульса отсутствует. Различные нарушения могут быть выявлены и при исследовании терморегуляции.

Практическое значение имеет асимметрия кожной температуры. Трофические нарушения могут быть самыми разнообразными - от незначительных (сухость кожи, ломкость ногтей, местное выпадение волос) до тяжелых (язвы, гангрены, атрофии мышц, распад костной ткани). Они могут быть обусловлены поражением как сегментарной вегетативной нервной системы, так и гипоталамуса. В последнем случае нередко выявляются нейроэндокринные обменные нарушения (преимущественно жирового обмена). Характерен внешний вид больных -лунообразное лицо, общее ожирение, тонкие ноги, угри, багровые полосы на животе и бедрах и др. (синдром Кушинга); ожирение, гипогонадизм (адипозогенитальная дистрофия) и др. В других случаях выявляется кахексия (резкое исхудание).

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно