Черепные нервы с учетом их функциональных особенностей делятся на чувствительные (I, II, VIII пары), двигательные (III, IV, VI, XI, XII) и смешанныеСимптомы поражения черепных нервов (V, IX, X пары).

Симптомы поражения I пары (обонятельный нерв) проявляются в виде пониженной чувствительности обонятельного анализатора - гипосмии, отсутствия обоняния - аносмии. Нарушение неврологического характера носит, как правило, односторонний характер. При исследовании применяются ароматические вещества, не дающие резкий раздражающий эффект.

При поражении II пары (зрительный нерв) могут быть выявлены амблиопия (снижение остроты зрения), амавроз (полная слепота на один или оба глаза), различные варианты гемианопсии (выпадение полей зрения, т. е. участков пространств, видимых неподвижным глазом). Острота зрения исследуется с помощью таблицы с изображением знаков различной величины, поля зрения проверяются особым прибором - периметром. С помощью многоцветных таблиц проверяется цветоощущение, способность различать цвета. Нарушение цветового зрения, характеризующееся неспособностью различать красный и зеленый цвета, называется дальтонизмом. При исследовании глазного дна на основании изменений диска зрительного нерва, сосудов может быть выявлен ряд заболеваний (неврит, опухоли головного мозга и др.).

Поражение нервов, иннервирующих наружные мышцы глаза (III, IV, VI пары), может быть установлено при обнаружении таких симптомов, как птоз (опущение верхнего века), отсутствие произвольных движений глазного яблока кверху, книзу, кнутри, диплопия (двоение), различные варианты косоглазия, отсутствие содружественных движений глазных яблок и др. Нарушение функций входящих в состав этих нервов симпатических и парасимпатических образований проявляется в виде расстройств реакций зрачка на свет, конвергенции, аккомодации.

Поражение чувствительных волокон тройничного нерва (V пара) сопровождается нарушениями общей чувствительности в зоне иннервации (кожа головы, лица, слизистая оболочка полости носа, рта, зубы, глазное яблоко и др.) и может быть выявлено с помощью описанных методов исследования. Поражение двигательных волокон, ответственных за иннервацию жевательных мышц, вызывает атрофию последних.

Лицевой нерв (VII пара) также имеет двигательные волокна, иннервирующие мимические мышцы, и чувствительные волокна. Наиболее часто в неврологической практике приходится сталкиваться с периферическим параличом мимических мышц. Клинически это проявляется в виде неподвижности половины лица. Больной не в состоянии зажмурить глаз на стороне поражения, поднять бровь, оскалить зубы.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) по существу состоит из двух чувствительных нервов: нижнего слухового и верхнего вестибулярного. При поражении первого из них наблюдаются расстройства слуха - снижение (гипакузия) либо глухота (анакузия). При исследовании остроты слуха определяется расстояние, на котором больной слышит разговорную и шепотную речь (в норме оно составляет соответственно 6 и 0,2 м).

Расстройства в вестибулярной части нерва сопровождаются расстройствами равновесия и координации движений - атаксия, нарушениями ориентировки, склонностью к головокружениям. Важным клиническим симптомом является также нистагм.

Поражение двигательных волокон IX, X пар нервов, а также XI и XII пар вызывают различные нарушения функций мышц глотки, мягкого неба, гортани, пищевода, шеи, языка. Эти поражения периферических нервов носят название бульбарного паралича и включают в себя расстройства глотания (дисфагия), артикуляции (дизартрия), голоса (афония) и некоторые другие симптомы. При нарушении чувствительной проводимости выявляются расстройства вкуса. Следует указать, что блуждающий нерв (X пара) содержит в себе большое количество двигательных парасимпатических волокон к гладкой мускулатуре, сосудам внутренних органов; при их поражении могут возникать крайне опасные последствия.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно