Различают следующие нарушения высших мозговых функций - афазии (расстройство речи), агнозии (расстройство узнавания предметов и явлений), апраксии (расстройство целенаправленного действия).

Их выявление имеет большое значение для топической диагностики очага поражения, поскольку определенные отделы, в частности, коры больших полушарий связаны с теми или иными высшими нервными функциями. Однако не следует забывать, что речь идет не о каких-либо «точках» локализации функций, а о функциональных системах. Так, например, расстройство речи может быть обусловлено нарушением ее двигательной составляющей (моторная афазия), нарушением восприятия (сенсорная афазия), памяти (амнестическая афазия).

При моторной (экспрессивной) афазии нарушается активная речь вследствие изменения кинетики речевого процесса. У больного исчезают автоматизированные навыки артикуляции, он как бы не находит нужные положения языка и губ, коверкает слова. В других случаях нарушения кинетики проявляются в застревании - больной при попытке произнести слово многократно повторяет первый его слог, не в состоянии перейти на следующий. Моторная афазия наблюдается при поражении зоны Брока (нижние отделы премоторной коры).

При сенсорной (импрессивной) афазии нарушается восприятие чужой речи, отсутствует слуховой контроль за собственной речью. При выраженной патологии чужая речь воспринимается больным как различные шумы, собственная его речь представляет набор случайных слов, слогов - «словесная окрошка». Больные, как правило, крайне говорливы в отличие от больных с моторной афазией.

Расстройство встречается при поражении левой верхней височной извилины. Для семантической афазии характерно непонимание смысловой связи - больной не в состоянии разобраться в похожих по звучанию, но разных по смыслу словосочетаниях. Больные, страдающие амнестической афазией, забывают наименования предметов.

В речевые функции человека входят также чтение, счет, письмо. Их расстройства соответственно называют - алексия, акалькулия, аграфия.
В соответствии с поражением того или иного анализатора выделяют следующие виды агнозий: зрительная, слуховая, обонятельная и вкусовая, агнозия общей и глубокой чувствительности. Во всех этих случаях речь идет о неспособности больного дифференцировать раздражители, различать их смысловое значение.

нарушения высших мозговых функций

При апраксиях больные утрачивают приобретенные практические навыки, способность целенаправленной двигательной деятельности в результате поражения определенных отделов коры большого мозга. Такие больные не могут справиться со словесным заданием выполнить несколько последовательных действий, в ряде случаев - даже повторить их.

Исследуются также чтение вслух, письмо под диктовку, обозначение отдельных предметов или понятий, выполнение жестов и т. д., анализируются спонтанная речь, поведение больного в обыденных ситуациях и др. Следует помнить, что при снижении остроты зрения, тугоухости, дизартрии и т. п. у больного могут выявляться расстройства, внешне сходные с недостаточностью высших мозговых функций.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно