Туберкулезная волчанка - наиболее частая форма локализованного туберкулеза кожи. Заболевание начинается чаще всего в Tybvolchдетском возрасте. Очаги поражения расположены обычно на лице и шее, реже на ягодицах и конечностях. Первичным морфологическим элементом кожной сыпи при волчанке, так же как и при третичном сифилисе, является бугорок (люпома). Клинически он представляет собой мелкое, диаметром до нескольких миллиметров образование, слегка  возвышающееся над уровнем кожи или совершенно плоское, имеющее вид небольшого пятнышка. Цвет бугорка буровато-розовый, консистенция его очень мягкая, тестоватая, поверхность гладкая, иногда слегка шелушащаяся. При диаскопии бугорок полностью не исчезает, а оставляет после себя полупрозрачное буроватое пятно, напоминающее яблочное желе. При надавливании тупым зондом люпома легко травмируется и кровоточит.

Бугорки очень медленно растут, сливаются между собой; вокруг основного очага появляются свежие элементы. В результате возникают поверхностные инфильтраты, неправильных, фестончатых очертаний бурого цвета. Изъязвление очагов туберкулезной волчанки обычно возникает вследствие травмы или присоединения вторичной инфекции. Образующиеся язвы имеют поверхностный характер, неровные фестончатые края. Дно язвы покрыто мелкозернистыми легко кровоточащими грануляциями, отделяемое язв необильное, гнойное. При локализации на открытых участках тела язвы покрываются бугристыми гнойно-кровянистыми корками.
Заживление  очагов туберкулезной волчанки происходит постепенно, в течение многих месяцев. Бугорки сглаживаются, исчезают и замещаются поверхностным атрофическим рубцом белого цвета, собирающимся в складку, наподобие смятой папиросной бумаги. На рубцах могут вновь появляться бугорки.

Лепра (туберкулоидный тип). В начале появляются поверхностные эритематозные пятна или мелкие бугорки, группирующиеся в бляшки. Пятна и бляшки увеличиваются за счет периферического роста, одновременно разрешаются в центре. Очаги поражения приобретают овальные или полициклические формы. Периферическая их зона представляет собой слегка инфильтрированную эритематозную каемку или валик, состоящий из мелких папулезных элементов красного или красновато-коричневого цвета. Центральная часть представляется несколько запавшей, гипопигментированной, покрытой мелкими чешуйками, в дальнейшем атрофичной. Иногда выявляются мелкие рассеянные или тесно сгруппированные бугорки желтоватого цвета, напоминающие люпомы. Важное диагностическое значение имеет потеря в очагах поражения температурной, болевой и тактильной чувствительности, прекращение потоотделения. Очаги туберкулоидной лепры чаще всего локализуются на коже голеней, бедер, лица.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Сифилис
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно