Bygorksifilid

Бугорковый сифилид (поверхностная гумма, третичная папула, syphilis tuberculosa) является наиболее частой клинической формой третичного сифилиса. Он обычно возникает на 3-м году болезни, реже на 1-2-м годах или, наоборот, через десятки лет после заражения больного. Сифилитический бугорок представляет собой возвышающееся ограниченное уплотнение кожи, залегающее в различной глубине в дерме, диаметром до нескольких миллиметров. В зависимости от места расположения и давности существования цвет бугорка может быть синюшно- или буровато-красным, его поверхность гладкая, блестящая. Бугорки высыпают на ограниченных участках кожи, группируются друг около друга, но не сливаются между собой. В таком состоянии бугорки существуют в течение нескольких месяцев, затем они постепенно рассасываются или подвергаются изъязвлению.

В случае постепенного рассасывания («сухое» разрешение) на поверхности бугорков появляется незначительное шелушение, его цвет приобретает буроватый оттенок. Инфильтрат в основании бугорка постепенно уменьшается, становится мягче, уплощается, окраска становится бледнее. После рассасывания бугорка на его месте остается поверхностная рубцовая атрофия кожи, окруженная пигментированной каемкой. Через некоторое время рубцовая ткань становится бесцветной.

При изъязвлении бугорка отмечается центральное размягчение инфильтрата с постепенным истончением покрывающего его эпидермиса и образованием темно-коричневой плотной корки. Постепенно корка распространяется на всю поверхность бугорка, но при этом по периферии всегда остается узкий (до 1 мм) ободок не распавшегося инфильтрата. После отторжения корки выявляется неглубокая отчетливо круглая язва, также окруженная валиком инфильтрата.

Края язвы спускаются к дну строго вертикально, почти отвесно, они не подрыты и слегка приподняты над окружающей здоровой кожей. Дно язвы довольно глубокое, неровное, покрыто зеленовато-желтыми некротическими массами. Неосложненные язвы не сопровождаются субъективными расстройствами или слегка болезненны. Постепенно инфильтрат вокруг язвы полностью разрушается, затем дно очищается, и она заживает с образованием вдавленного рубца, окруженного пигментной каемкой. Рубцы полностью повторяют расположение предшествующих бугорков: они изолированы, сгруппированы, неравномерны по глубине, имеют неровную поверхность.

Величина очагов бугоркового сифилида может быть различной, иногда достигает нескольких сантиметров. Общая продолжительность течения бугоркового сифилида составляет несколько месяцев или лет.

Различают несколько разновидностей бугоркового сифилида: сгруппированный, серпегинирующий, карликовый, диффузный («площадкой»).

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Сифилис
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно