Sifkostei

При раннем сифилисе у больных могут появляться боли в костях, периоститы и остеопериоститы.

Боли  в костях появляются обычно в конце первичного - начале вторичного периода сифилиса. Они локализуются преимущественно в длинных трубчатых костях нижних конечностей, усиливаются в ночное время (dolores osteocopi nocturni). При объективном обследовании каких-либо патологических изменений костей не отмечается.

Значительно  реже во вторичном периоде сифилиса наблюдаются периоститы и остеопериоститы. Они чаще всего локализуются в большеберцовых костях, реже в костях черепа и грудной клетки. Клинически выявляются небольшие, нерезко ограниченные припухлости, болезненные при пальпации. Консистенция очагов поражения сначала тестоватая, затем плотная. Рентгенологически периоститы не выявляются, при остеопериоститах на рентгенограммах выявляется периостальная реакция, утолщение надкостницы и ее нежное просветление. Исходом остеопериоститов может быть полное рассасывание очага поражения, остеосклероз и остеопороз. При остеопорозе возможны патологические переломы кости.

При гистологическом исследовании пораженных костей обнаруживается некроз костной ткани, изменения сосудов с плеоморфными эндотелиоцитами и выраженная воспалительная реакция с преобладанием плазматических клеток. В очаге поражения можно обнаружить бледные трепонемы.

В третичном периоде сифилиса поражение костей наблюдается столь же часто, как кожи (примерно у 20-30% больных). Сифилис мышц отмечается значительно реже. Патологоанатомической основой заболевания является ограничение гуммы или диффузные гуммозные инфильтрации, которые могут локализоваться в надкостнице, корковом, губчатом и мозговом веществе кости. Развивающаяся в этих участках инфекционная гранулема приводит к деструкции пораженной ткани (остеопорозу) с последующим возникновением реактивных изменений (остеосклероза). Для сифилиса, в отличие от туберкулеза, характерно преобладание остеосклероза над остеопорозом, что является важным диагностическим признаком при рентгенологическом исследовании. Иногда воспаление в костях при третичном сифилисе имеет экссудативно-пролиферативный характер (негуммозные остеопериоститы).

Ограниченные гуммозные узлы и диффузные инфильтрации могут поражать любые кости, но чаще всего страдает большеберцовая кость, реже - кости предплечья, ключица, кости черепа. Основными клиническими формами позднего сифилиса костей являются ограниченные и диффузные гуммозные остеопериоститы и гуммоз­ный остеомиелит.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Сифилис
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно