Особенности оказания неотложной помощи при утоплении, удушении, Поражении электрическим током имеют свою специфику.

Утопление. При утоплении через 5-10 мин наступает остановка дыхания, через 15 мин - остановка сердечной деятельности.

При погружении в воду возникает рефлекторная задержка дыхания (до 90 с), затем под водой дыхание возобновляется и во время вдоха вода попадает в дыхательные пути. При сохранном кашлевом рефлексе вода вместе с воздухом выбрасывается из дыхательных путей. Затем наступает дыхательная пауза, вслед за которой развивается атональное дыхание.

После извлечения пострадавшего из воды необходимо быстро расстегнуть одежду, очистить рот от ила, песка, водорослей, открыть рот при помощи пальца, обернутого платком, и начать искусственное дыхание по методу рот в нос. При отсутствии сердечных сокращений начинают закрытый массаж сердца и одновременно продолжают искусственное дыхание. Удаление воды из дыхательных путей производят только при «синей» асфиксии.

Осуществляют рефлекторную стимуляцию дыхания нашатырным спиртом, механическим раздражением верхних дыхательных путей.

После восстановления сердечной деятельности и дыхания пострадавшего перевозят в больницу.

Тепловой удар - острое перегревание организма. Первые признаки перегревания: ощущение духоты, слабости, жажды, головная боль, сдавление в области сердца. Учащаются дыхание и пульс, возникает гиперемия кожных покровов, обильное потоотделение. Температура тела достигает 39-41°С, падает артериальное давление.На изображении показан тепловой удар

При тяжелых формах развивается коматозное состояние с цианозом лица, расширением зрачков, отсутствием реакции на свет, частое, поверхностное дыхание, иногда типа Чейна- Стокса. Могут наблюдаться подергивания мышц, переходящие в судороги и параличи.

В легких случаях достаточно перевести пострадавшего Б прохладное помещение, положить лед на голову и дать обильное холодное питье.

В тяжелых случаях для усиления теплоотдачи больного помещают в ванну с водой температуры 18°С, кладут пузыри со льдом на проекции крупных сосудов, назначают амидопирин по 0,3 г внутрь или внутримышечно по 5 мл 5% раствора, внутривенно - изотонический раствор натрия хлорида. Больной дышит кислородом, а в тяжелых случаях проводят ИВЛ.

Солнечный удар - состояние, возникающее после интенсивного облучения солнцем головы, нередко в сочетании с общим перегреванием. Гиперемия, отек мозга приводят к тяжелым нарушениям дыхательного и сосудистого центров.
При солнечном ударе возникают чувство пульсации в сосудах, головокружение, головная боль, тошнота, шум в ушах, тремор ног и рук, нарушение координации при движении. Наблюдаются зевота, слюнотечение, носовые кровотечения. Окружающие предметы кажутся окрашенными в красный или зеленый цвет.

После продромального периода наступает потеря сознания, лицо бледнеет, зрачки расширяются, снижается артериальное давление, возникают тахикардия и одышка. Бессознательное состояние может быть кратковременным или продолжительным. При тяжелых формах развивается отек легких, мозга.
Первая помощь заключается в переносе пострадавшего в прохладное помещение, охлаждении головы.

Травматический токсикоз. Длительное сдавливание мягких тканей вследствие обвалов зданий, шахт, грунта вызывает тяжелую реакцию организма со своеобразной клинической картиной. В патогенезе этого страдания имеют значение всасывание токсических продуктов из раздавленных мышц, плазмопотеря и нервно-рефлекторный болевой компонент. Нарушение выделительной функции почек - один из ведущих симптомов в клинической картине данного синдрома.

Выделяют ранний период с преобладанием острой сердечно-сосудистой недостаточности. Второй период характеризуется острой почечной недостаточностью. Поздний период проявляется местными симптомами повреждения.

Клиническая картина обусловлена длительностью раздавливания конечностей. Так, крайне тяжелое состояние наблюдается при сдавливании мягких тканей нижних конечностей более 8 ч.

После освобождения пострадавшего от обломков необходимо ввести обезболивающие (промедол, пантопон) и сердечные средства. Поврежденные конечности иммобилизуют. Проводят циркулярную новокаиновую блокаду, переливают полиглюкин или реополиглюкин, обкладывают конечности пузырями со льдом.

При симптомах шока переливают кровь,
вводят сердечные средства, глюкозо-новокаиновую смесь, полиглюкин, реополиглюкин, натрия бикарбонат. В случае нарастания токсемии и анурии производят широкие разрезы поврежденных тканей. При явлениях острой почечной недостаточности показано подключение искусственной почки.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно