Sifgepastit

Хронический эпителиальный сифилитический гепатит обусловлен дистрофически дегенеративными изменениями печеночных клеток с последующим развитием соединительной ткани и исходом в цирроз. Эпителиальный гепатит может возникать или самостоятельно, или как следствие ранее перенесенного острого гепатита (сифилитическая желтуха вторичного периода), а также как осложнение милиарного гуммозного гепатита.

Сифилитический гепатит постоянно сопровождается явлениями перигепатита, ведущего к значительному утолщению капсулы печени.

Сифилитические гепатиты могут протекать бессимптомно или давать весьма полиморфную клиническую картину, в которой, однако, можно выделить довольно характерные симптомы.

Сначала больные жалуются на диспепсические расстройства и боли в правом подреберье. Диспепсические расстройства проявляются тошнотой, отрыжкой, нерегулярной функцией кишечника. Боли локализуются в правом подреберье, часто усиливаются ночью, наступают периодически, продолжаются несколько дней, после чего стихают.
Сифилитические гепатиты часто протекают с повышением температуры тела, которая может быть субфебрильной, иногда ремитирующей и даже интермитирующей. Подъемы температуры тела сочетаются с выраженным ознобом, а при ее падении возникают проливные поты.

В некоторых случаях наблюдается желтуха, которая может быть первым симптомом гепатита и заставляет больного обратиться к врачу. Чаще всего, однако, желтуха присоединяется в более поздний период. Желтуха развивается вследствие сдавливания гуммами крупных желчных  протоков при очаговом гуммозном гепатите. Желтуха является также ранним симптомом эпителиального гепатита, но она не характерна для милиарного гуммозного гепатита.

Наиболее характерны изменения печени. Иногда неравномерное увеличение печени в правом подреберье заметно на глаз. Печень хорошо пальпируется, при этом может ощущаться шум трения, обусловленный перигепатитом. Поверхность крупнобугриста, местами с глубокими западениями. Плотность печени неравномерна. Иногда увеличивается только одна доля печени. В некоторых случаях поверхность печени остается гладкой при равномерном увеличении отдельных долей, что чаще наблюдается при милиарном гуммозном гепатите. Селезенка пальпируется не во всех случаях.

Общее состояние больных длительно может оставаться хорошим. Считается характерным известное несоответствие между описанными выше изменениями печени и общим хорошим состоянием больного.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Сифилис
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно