Установлено, что возникновение психических нарушений при гипертонической болезни обусловлено сочетанным воздействием ряда факторов, осложняющих течение заболевания,- травмы головы, инфекции, алкоголизация, психические травмы, наследственная отягощенность психозами, врожденная неполноценность сердечно-сосудистой системы. Устранение указанных неблагоприятных факторов, их компенсация соответствующим лечением, режимом лежит в основе профилактики психических расстройств при гипертонической болезни.

Многообразные психические нарушения при этом заболевании могут быть систематизированы в 3 группы:1) начальные(неврозоподобные,психопатоподобные);2) синдромы слабоумия (приобретенного); 3) психотические синдромы (синдромы помрачения сознания, аффективные, бредовые и др.). Большинство психических нарушений при гипертонической болезни носит волнообразный, «мерцающий» характер: ухудшения состояния чередуются с его улучшением.

Клиническая картина. Начальные синдромы встречаются на ранних этапах течения болезни, как правило, у лиц молодого возраста.

Неврозоподобные расстройства носят преимущественно неврастенический характер: повышенная утомляемость, истощаемость, раздражительности, рассеянность, снижение памяти на текущие события, тревожные опасения за собственное здоровье, многообразные неприятные ощущения (боль в сердце, головокружения, головная боль и др.).

У больных полностью сохраняется осознание болезни; на фоне депрессивных переживаний собственной несостоятельности они порой склонны к суицидальным попыткам.

Начальные психические нарушения проявляются в форме заострения отдельных черт характера: возбудимости, мнительности, эгоизма, педантичности и др. Эти отклонения могут приобретать стойкий психопатоподобный характер, когда по существу меняется вся личность больного - его отношение к близким, социальные, трудовые установки и др.

В III стадии заболевания наступает прогрессирующее снижение интеллекта, памяти, круга интересов, в дальнейшем и утрата критики к собственному состоянию, благодушие, т. е. состояние слабоумия.Острые психотические состояния, как правило, возникают у больных в продромальном периоде инсульта либо после него. Гипертонические психозы чаще проявляются в виде тревожной депрессии, соответствующих бредовых переживаний. Нарушения мозгового кровообращения сопровождаются различными по тяжести нарушениями сознания (оглушение, сумеречные расстройства сознания, кома).

На изображение показано измерение артериального давления

Лечение. Предусматривается как лечение основного заболевания (гипотензивные, сосудорасширяющие и другие средства), так и психических нарушений (психотропные, психофармакологические препараты). Последние назначаются по общим показаниям в зависимости от преобладающего психопатологического синдрома. Психотропные средства назначаются крайне осторожно в минимально эффективных дозах, избегают активных препаратов, комбинаций нейролептических средств.

Лечение должно проводиться при постоянном участии терапевта и невропатолога. Необходимо строгое соблюдение режима дня с чередованием труда и отдыха, устранение всяких волнующих моментов. Необходимо наладить сон, обеспечить длительное пребывание больного на свежем воздухе, строго следить за деятельностью кишечника. Большую пользу в этот период приносит психотерапия. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной. Недопустимо употребление алкоголя, крепкого кофе, чая. Назначают ножные ванны, электрофорез новокаина на область шейных симпатических ганглиев.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно