АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сущность патологического процесса состоит в том, что кровеносные сосуды, питающие головной мозг, становятся узкими, стенки их уплотняются (склерозируются). Это нарушает питание мозговой ткани и снабжение ее кислородом, что приводит к расстройствам функций головного мозга.

Измененные сосуды могут становиться полностью непроходимыми.В тяжелых случаях развиваются очаги кровоизлияния в головной мозг или энцефаломаляции мозговой ткани. Согласно концепции Н. Н. Аничкова, в основе патологического процесса, приводящего к атеросклерозу, лежит нарушение липидного обмена. Различные жироподобные вещества, накапливаясь в избыточном количестве в организме человека, откладываются во внутренней оболочке сосудов, что приводит к разрастанию соединительной ткани сосудистой стенки.

На изображении показан геморрагический инсультАтеросклероз сосудов головного мозга чаще развивается у лиц в возрасте 50-60 лет. Большое значение в возникновении этого страдания имеют перенесенные в прошлом заболевания, такие, как сыпной тиф, травмы головы, а также длительные эмоциональные напряжения, злоупотребление пищей, богатой холестерином, алкоголизмом, курение, малоподвижный образ жизни.

Клиническая картина. Ранними признаками заболевания являются головная боль, головокружение, шум и чувство тяжести в голове. Появляется раздражительность, наступает быстрая утомляемость, отмечается слабодушие. Сон нарушается, особенно плохо больные засыпают. Наряду с этим обнаруживаются нарушения памяти: забывчивость, рассеянность. Память ослабевает главным образом на недавно прошедшие и текущие события: плохо запоминаются новые имена, фамилии, сведения из недавно прочитанного или виденного. Все это приводит к снижению работоспособности.

Так, для выполнения задания, которое раньше не вызывало затруднений, требуется большое напряжение и много времени. Особенно затруднено усвоение нового, незнакомого материала. Понимая происходящие с ними болезненные перемены, больные тяжело реагируют на это, что нередко приводит к длительным депрессивным состояниям, иногда с суицидальными мыслями и попытками. Все указанные выше признаки представляют собой начальные проявления атеросклероза сосудов головного мозга. Иногда без лечения после длительного отдыха значительная часть упомянутых расстройств может исчезнуть.

Все симптомы атеросклероза мозговых сосудов периодически то усиливаются, то ослабевают. На ранних стадиях болезнь с периодическими ухудшениями может протекать длительно (многие месяцы и годы). Однако, если не провести лечебные мероприятия и не устранить воздействие вредных факторов, заболевание будет медленно прогрессировать (нарастает расстройство памяти, работоспособность все больше снижается)..

В дальнейшем появляются трудности в выполнении более сложных функций осмысления. Больные становятся еще более слабодушными: легко плачут, слушая торжественную музыку, при встрече с родными и т. д. Постепенно может развиться слабоумие, в структуре которого значительное место занимают расстройства памяти, сообразительности. Несмотря на это, у больных остается сознание своей болезни, что характерно именно для артериосклеротического слабоумия.

В поздних стадиях заболевания присоединяются органические неврологические расстройства.После перенесенного инсульта значительно быстрее наступает картина упадка психической деятельности, слабоумие принимает более выраженный характер, развивается благодушие, неряшливость, больные не тяготятся своим состоянием.Иногда они становятся эгоистичными, черствыми, внимание их сосредоточено только на удовлетворении собственных потребностей, появляются признаки физического истощения. За такими больными требуется постоянный уход, так как они не в состоянии полностью обслужить себя.

В некоторых случаях развивается тяжелая картина старческого маразма: больные вследствие стойких параличей или парезов беспомощны, глубоко слабоумны, их приходится кормить, постоянно следить за чистотой постели, нередко отмечается непроизвольное выделение мочи и кала. Быстро возникают пролежни, гипостатические пневмонии. На почве атеросклероза могут развиться и другие психические расстройства, проявляющиеся в депрессии, галлюцинаторно-бредовых синдромах. Иногда при церебральном атеросклерозе отмечаются эпилептиформные припадки.

При атеросклерозе обнаруживаются также поражения аорты, коронарных артерий сердца и артерий почек.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии больных, умерших от атеросклероза сосудов головного мозга, отмечаются участки атрофии коры большого мозга, более или менее крупные очаги энцефало-маляции, иногда с формированием полостей, заполненных жидкостью (киста). При осмотре крупных сосудов мозга, особенно сосудов его основания, часто можно видеть грубые склеротические изменения в них: при разрезе стенка сосуда не спадается, сосуды на ощупь плотные, что свидетельствует об отложении в них солей. Участки размягчения мозга или кровоизлияния обнаруживаются не только в коре, но и в подкорковых образованиях, в стволовом отделе мозга.

Лечение. При появлении начальных признаков заболевания необходимо провести ряд гигиенических мероприятий: устранить перегрузки на работе, соблюдать строгий режим труда и отдыха, наладить сон, совершать прогулки за час до сна, принимать теплые ванны перед сном (за 10-15 мин).

Необходимо также резко сократить употребление продуктов, способствующих развитию атеросклероза. Пища должна быть преимущественно молочно-растительной. Больной должен прекратить курение.

Если настойчиво и систематически выполнять все эти мероприятия, то лечение дает хорошие результаты. Из медикаментозных средств рекомендуются йодистые препараты (3% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 2-3 раза в день), большие дозы аскорбиновой кислоты, мисклерон, липокаин. При повышении артериального давления назначают сосудорасширяющие средства.

Для лечения атеросклеротических психозов успешно применяются нейролептические средства, однако необходимо тщательное наблюдение за соматическим состоянием больных. Показаны физиотерапевтические процедуры, углекислые ванны, электрофорез йодида калия или новокаина на шейные симпатические ганглии, лечебная физкультура, массаж.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно