Патологоанатомической основой старческого слабоумия является также атрофия головного мозга. В связи с этим у больных нарастает слабоумие.

Клиническая картина. Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 60—65 лет. В первую очередь у больных ослабевает память, они с трудом усваивают новое, забывают то, что знали, особенно усвоенное в последние годы жизни. При нарастающих нарушениях памяти больные забывают имена знакомых и даже близких, не помнят, куда положили свои вещи. Нередко обнаруживается бесцельная суетливость.У некоторых расстройства памяти достигают такой степени, что они совершенно забывают события последних лет. На вопрос, чем они занимались в последнее время, рассказывают о том, что с ними было в молодости или много лет назад.На изображении показано выражение лица больной со старческим слабоумием

При этом содержание и даты основных событий далекого прошлого они нередко помнят хорошо. Воспоминания текущих событий иногда подменяют давно прошедшим. Так, больная, 82 лет, на вопрос, чем она занималась утром, рассказала, что ездила в церковь на извозчике, заходила к знакомым, танцевала под граммофон. Она считала, что идет 1905-й год.

У таких больных часто наблюдаются конфабуляции, они рассказывают о событиях, которых в действительности никогда не было. Умственные способности больных снижаются настолько,что они перестают понимать связь между окружающими явлениями, затруднено решение простейших логических задач. Они путают события, факты. Один больной считал, что родной сын старше его на 5 лет. Критика к своему состоянию у больных отсутствует.

При указании на пробелы памяти они обижаются. Настроение подавленное, высказывают мрачные мысли, но могут быть и благодушно беспечными. При этом напевают, приплясывают, не смущаясь присутствия посторонних. Часто наблюдается нарушение сна. По ночам больные не спят, бродят по комнатам, проверяют, заперты ли окна, двери, так как нередко опасаются грабителей. Днем после бессонной ночи наблюдается повышенная сонливость: больные могут заснуть во время беседы или еды.

Прогрессирующее слабоумие может сопровождаться явлениями психоза. Бред ограбления (бред ущерба) является весьма характерным для этих больных. Они прячут свои вещи, иногда даже относят к знакомым, так как уверены, что домашние их обворовывают. Поскольку имеются выраженные нарушения памяти, они постоянно забывают, куда отнесли вещи, что подкрепляет их мысли об ограблении. Больные часто уверяют, что могут погибнуть от голода, так как у них нет никаких средств к существованию, а также высказывают другие идеи ущерба. Они нередко собирают ненужные вещи: тряпки, коробки, пузырьки.

В отделении больницы такие больные иногда связывают свою постель в узел и держат его обеими руками, опасаясь, что их собираются обокрасть. Они становятся неряшливыми и неопрятными. Аппетит у многих больных старческим слабоумием бывает хороший, а иногда - повышенный. В далеко зашедших случаях больные не могут пользоваться ложкой, вилкой. Их не трогает судьба близких, все интересы направлены на удовлетворение своих элементарных потребностей.

Лечение. Симптоматическое. Психотические расстройства (депрессия, бред, возбуждение) лечат назначением соответствующих психотропных средств. Наибольшее значение приобретают уход и надзор за больными. При лечении хореи Гентингтона применяют препараты, блокирующие допаминовую систему (резерпин, этаперазин, трифтазин, метилдофа).

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно