Из всех разновидностей токсикомании наиболее широкое распространение получило употребление табака. Эта вредная привычка стала эпидемическим заболеванием современного общества. Многочисленные исследования показывают, что курение распространено среди мужчин и женщин во всех социальных слоях населения, охватывает все более молодые возрастные группы, быстро распространяется среди молодых девушек и женщин.

Отравление никотином, другими токсическими веществами, попадающими в организм при курении, способствует возникновению ряда болезней. Оно является важным фактором возникновения инфаркта миокарда. Установлено, что опасность инфаркта возрастает прямо пропорционально количеству выкуриваемых сигарет.

На изображении показана борьба с табакокурением

Значение курения как причины возникновения и утяжеления течения хронических заболеваний дыхательного аппарата установлено с абсолютной достоверностью. У курильщиков все функции легких снижены по сравнению с таковыми у некурящих; бронхит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти вдвое чаще, чем у некурящих. Курение нарушает кислотно-щелочное равновесие и изменяет двигательную функцию привратника.

Крайне вредное влияние на развитие плода оказывает курение женщины в период беременности. Такие дети чаще болеют и отстают в развитии от детей, рожденных некурящими женщинами. По некоторым данным, курение матери вызывает выраженные морфологические нарушения сосудов плода, которые в дальнейшем могут способствовать развитию атеросклероза. Курение матери может явиться и этиологическим фактором возникновения у ребенка различных уродств.

Необходимо отметить, что курение не только наносит вред здоровью самого курящего, но и оказывает пагубное воздействие на организм некурящего человека. Так называемое пассивное курение, т. е. вдыхание табачного дыма некурящим человеком, столь же вредно для организма, как и «активное курение».

При «пассивном курении» табачный дым вызывает общее состояние дискомфорта, может стать причиной возникновения сердечных приступов у лиц с коронарной недостаточностью или приступов удушья у больных бронхиальной астмой, нарушает психомоторные реакции. Особенно же опасно «пассивное курение» для детей. Врачи любой медицинской специальности, средний медицинский персонал должны овладеть методами лечения, способствующими прекращению курения.

Это лечение может и должно проводиться в стационарных и поликлинических учреждениях любого профиля. И, безусловно, эффективность лечения будет в значительной мере определяться личным примером медицинского работника. Совершенно недопустимым является курение медицинского персонала в присутствии больных, на своем рабочем месте.

Лечение.Наиболее благоприятные результаты при лечении лиц, желающих бросить курение, дает применение комплекса медикаментозных и других (психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, бальнеотерапия) методов лечения.

Ведущее место в лечении курильщиков занимает психотерапия, основной целью которой является разрушение привычного патологического стереотипа, связанного с употреблением табака.

Лечение курильщиков табака складывается из двух этапов: первый этап - купирование никотиновой абстиненции и выработка отрицательной реакции на запах табака, второй этап - закрепление полученных результатов и проведение поддерживающей терапии.

Перед началом лечения больной должен быть тщательно клинически обследован, после чего лечащий врач разъясняет, какой ущерб его здоровью нанесло курение, с тем, чтобы далее в процессе лечения фиксировать внимание больного на уменьшение и исчезновение патологических симптомов, имевшихся до начала лечения. Такая тактика оказывает психотерапевтический эффект.

Лечение начинают с купирования абстиненции. Абстиненция при прекращении курения проявляется рядом психосоматических симптомов, выраженность которых зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, длительности курения, типологических особенностей высшей нервной деятельности.

Наиболее выраженными при абстиненции бывают нарушения со стороны эмоционально-волевой сферы, которые проявляются тягостным влечением к табаку, снижением умственной и физической работоспособности, апатией, депрессией, плаксивостью, повышенной раздражительностью. Отмечаются нарушения сна, который становится поверхностным, тревожным. Нередко больных беспокоят сновидения, связанные с ритуалом курения. Иногда может наблюдаться двигательное беспокойство, когда пациент не находит себе места, совершает бесцельные движения, жестикулирует.

Кроме того, больные отмечают головокружения, головную боль, шум в ушах, боли в области сердца, желудка, диспепсические явления, усиление кашля.

Абстинентные явления купируются различными медикаментозными средствами, рефлексотерапией на фоне массивного психотерапевтического воздействия. Из методов медикаментозной терапии на первом этапе наиболее широко применяют медикаментозно-заместительную терапию, сущность которой заключается в создании в организме «конкурентных отношений» между никотином и рядом лекарственных средств (пилокарпин, цитизин, лобелии, табекс, лобесил).

Прием этих лекарств устраняет чувство никотинового «голодания» и снижает интенсивность проявлений никотиновой абстиненции. Для подавления патологического влечения к табаку назначают психотропные препараты (седуксен, тазепам, феназепам, этаперазин, неулептил, терален). Особенно эффективен сочетанный прием транквилизаторов с нейролептическими средствами. Имеющиеся в состоянии абстиненции симптомы недомогания легко устраняют путем назначения симптоматических средств, витаминов, а также с помощью физиотерапевтических процедур.

Одновременно с купированием абстинентных явлений проводят медикаментозно-адверсионное лечение, сущность которого заключается в выработке у больного отрицательного условного рефлекса на вкус и запах табака. Для этой цели применяют 20% спиртовую настойку чернильных орешков, водный раствор нитрата серебра, отвар корневища змеевика, 1% раствор апоморфина. На втором - этапе лечения еще большее внимание уделяют психотерапии с периодическим подкреплением выработанного условного рефлекса на запах табачного дыма.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно