Злоупотребление спиртными напитками ведет к развитию хронического алкоголизма. Хронический алкоголизм — заболевание, характеризующееся непреодолимым влечением к алкоголю в результате сформировавшейся зависимости от него (психической и физической). Это влечение обусловливает систематическую алкоголизацию больного, в связи с чем наступают характерные изменения психики и внутренних органов. Выделяют 3 стадии в развитии хронического алкоголизма: 1) начальную; 2) развернутую и 3) конечную (декомпенсированную).

Клиническая картина. Начальная стадия длится 1—3 года. Для нее характерны: навязчивое влечение к спиртному, снижение контроля над количеством употребляемых спиртных напитков и повышение толерантности. Больной ищет повода для выпивок; не может остановиться, начав выпивку - напивается допьяна; чтобы опьянеть, ему требуется уже значительно большее количество спиртного. В этой стадии у больных появляется повышенная раздражительность, грубость и цинизм, снижение круга интересов.

Во второй стадии появляется похмельный синдром (абстиненция): потливость, дрожание рук, нарушение сна, подозрительность и др. Для купирования этих тягостных ощущений больные опохмеляются, пьют по нескольку дней подряд. Появляются изменения во внутренних органах (печени, сердце и др.), нарастает психическая деградация больных - интересы сосредоточены на спиртном, способах его приобретения. Продаются вещи, совершаются кражи и т. д. В этот период у больных могут быть и алкогольные психозы.

Третья стадия характеризуется запоями, падением толерантности - больной пьянеет уже от малой дозы алкоголя. Типичен внешний облик этих больных - лицо отечное, с багровым или серым оттенком; неопрятные, запущенные. Больные либо расторможены, хвастливы, агрессивны, либо апатичны, бездеятельны. Они перестают работать, лишаются семьи, живут у собутыльников, на случайные заработки. Происходит морально-этическая деградация личности.

Лечение. Проводят поэтапно. На первом этапе лечение носит симптоматический характер - купируются абстинентные расстройства (нарушения сна, тревога, раздражительность и т. д.). Назначают снотворные, сердечные средства, иногда нейролептические. Назначают внутривенно тиосульфат натрия или унитиол, глюкозу, инъекции витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина, никотиновой кислоты), препараты стрихнина, подкожные вдувания кислорода.

Рекомендуются мелочно-растительная диета, щелочные минеральные воды. Может быть использована и терапия малыми дозами инсулина. При тяжелых запоях (при отсутствии противопоказаний) используется пиротерапия (искусственное повышение температуры тела). Суть его в введении в нарастающих дозах сульфазина (взвесь осажденной серы в растительном масле) с целью повышения температуры тела, дезинтоксикации.

Вторым этапом лечения являются мероприятия, направленные на подавление влечения к алкоголю. С этой целью используют метод, основанный на выработке отрицательного условного рвотного рефлекса на алкоголь путем назначения апоморфина или других средств. Методика лечения следующая: за 5—10 мин до инъекции апоморфина больному дают выпить 500-600 мл воды. Через несколько минут после инъекции апоморфина появляются неприятные ощущения, поташнивание, слюнотечение. В этот момент больному предлагают понюхать водку или другой алкогольный напиток, который он чаще всего употреблял, тошнота усиливается, затем больной выпивает 30-50 г алкоголя.

Это обычно совпадает с выраженной рвотной реакцией на апоморфин. Такую процедуру проделывают несколько раз до образования отрицательного условного рефлекса: рвота возникает при одном запахе водки, даже при ее виде, без введения апоморфина. В дальнейшем рекомендуется время от времени (в диспансере, поликлинике) подкреплять образовавшуюся условнорефлекторную реакцию. Этот метод эффективен в I стадии болезни. Во II и III - более предпочтителен метод сенсибилизации, цель которого подавить влечение к алкоголю, сделать невозможным его употребление. Для сенсибилизирующего лечения применяют тетурам (антабус), метронидазол, пирроксан. В течение недели назначают 0,5 г тетурама, затем проводят тетурам-алкогольную пробу.

Появляющиеся неприятные, подчас тягостные вегетативные реакции способствуют подавлению у больного влечения к алкоголю. В дальнейшем в амбулаторных условиях проводят поддерживающую терапию тетурамом. Эффективным методом лечения является подкожная имплантация препаратом эспераль (радотер).

На этапе поддерживающей терапии, помимо лечения тетурамом, подкожной имплантации препаратов, основное место занимает рациональная психотерапия. Больному внушают веру в выздоровление, объясняют, что только при настойчивом его желании можно добиться успеха в лечении.С больными систематически проводят беседы, в которых разъясняют вред злоупотребления алкоголем, приводят конкретные примеры хороших результатов лечения. С помощью гипноза больному внушают отвращение к алкоголю, а также бодрость, способствующую улучшению настроения, аппетита, сна.

Профилактика. Медико-гигиеническая профилактика пьянства и алкоголизма
На изображении состояние опьянениявключает санитарно-просветительную противоалкогольную работу, раннее выявление, активное лечение лиц, страдающих алкоголизмом. Санитарно-просветительная работа осуществляется территориальными домами санитарного просвещения. В этой работе участвуют наркологи, привлекаются психологи, социологи, юристы. В противоалкогольной работе активно используются средства массовой информации.

Раннему выявлению лиц, страдающих алкоголизмом, их активному лечению способствует приближение подразделений наркологической службы к населению и производству (наркологические пункты на промышленных предприятиях, в общих поликлиниках), тесное взаимодействие в работе подразделений наркологической службы, общемедицинской сети, медвытрезвителей, общественных организаций.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно