Тяжелые травмы головного мозга, особенно его ушиб, ушиб со сдавлением, сопровождаются глубокими, нередко длительными расстройствами сознания вплоть до комы. После восстановления сознания могут возникать психозы острого периода, чаще в форме различных помрачений сознания (сумеречные состояния, делирий).

Сумеречные расстройства травматического происхождения протекают с возбуждением, галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, агрессией, нередко со спутанностью сознания.

Травматический делирий, как правило, наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом. Его проявления напоминают клиническую картину алкогольного делирия, однако для травматического делирия более характерны спутанность, рецидивирующий характер течения - чередование психоза со светлыми промежутками. В остром периоде после описанных состояний помрачения сознания может развиться корсаковский синдром с амнезией, конфабуляциями.

Психозы острого периода в зависимости от тяжести травмы могут сохраняться длительно; выход из психотического состояния всегда сопровождается выраженной астенией.Психозы отдаленного периода травм головного мозга проявляются как в форме пароксизмальных расстройств сознания (преимущественно сумеречных), тесно связанных с посттравматическими припадками, так и в форме очерченных аффективных, паранойяльных, галлюцинаторно-бредовых психотических состояний.

Аффективные психозы носят чаще характер маний по типу клише - однообразные повторяющиеся психотические состояния. Им предшествуют дополнительные вредности (алкоголизация, общие заболевания, психогении). В других случаях выявляются депрессивные фазы, смена фаз. Длительность травматических аффективных психозов 1-3 мес. Для них характерно сочетание аффективных расстройств с проявлениями нарушенного сознания.

На изображении показан больной психозомВ позднем возрасте могут выявляться паранойяльные бредовые идеи ревности, сутяжные установки, бред ущерба, преследования. Эти психозы длительны, плохо поддаются лечению, часто обусловливают противоправное поведение больных, однако окружающими они нередко расцениваются как проявления плохого характера.

Галлюцинаторно-бредовые психозы также часто возникают после приступов травматической эпилепсии. Как правило, преобладают вербальный галлюциноз, связанные с ним бредовые расстройства, растерянность, страх, двигательное возбуждение.

Нередко психозы могут приводить к травматическому слабоумию, как правило, не носящему тотального характера.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно