Рак пищевода

Опухоль пищевода чаще развивается у людей пожилого и старческого возраста, мужчины и женщины болеют приблизительно одинаково часто.На изображении показан рак пищевода

Клиническая картина. Первые проявления рака - задержка твердой пищи при ее проглатывании. Больные обычна точно определяют уровень задержания пищи. Дисфагия постепенно нарастает вплоть до прекращения прохождения воды. Возможны боли за грудиной с иррадиацией в левую половину грудной клетки или левое плечо. Из общих симптомов следует отметить потерю аппетита, похудание, повышеное слюнотечение (саливация), слабость, адинамию, быструю утомляемость. В редких случаях рак пищевода протекает атипично и дисфагия проявляется поздно.

Диагноз. Устанавливается на основании характерных жалоб: дисфагия, слюнотечение, срыгивание, похудание, отсутствие аппетита. При подозрении на рак пищевода необходимо рентгенологическое исследование пищевода, при котором выявляются сужение просвета, изъеденный контур, расширение его над опухолью. Диагноз подтверждается при эзофагоскопии.

Лечение. Производят резекцию пищевода и назначают лучевую терапию. Лучевое лечение (рентгенотерапия) показана больным пожилого и старческого возраста при локализации опухоли в средней и верхней третях пищевода.
Радикальные операции могут быть одномоментными. Удаляют часть пищевода с опухолью и накладывают соустье между оставшейся частью пищевода и желудком. При двухмоментных операциях вначале удаляют весь грудной отдел пищевода с опухолью, накладывают эзофагостому и гастростому. Через 6-12мес проводят пластику пищевода из отрезков тонкой или толстой кишки.

У неоперабельных больных при нарастании дисфагии для питания накладывают гастростому. После вскрытия полости желудка в него вшивают толстую резиновую трубку, которую выводят через отдельный разрез на передней брюшной стенке. Питание осуществляют следующим образом: к трубке подсоединяют воронку, в которую вливают жидкую и полужидкую пищу. После кормления воронку вынимают, трубку складывают вдвое и завязывают. Для предотвращения выпадения трубки ее перевязывают тесьмой, которую затем закрепляют вокруг туловища полосками липкого пластыря. Засорившуюся трубку промывают шприцем или через воронку. При подтекании желудочного сока вокруг трубки и мацерации кожи заменяют трубку на более толстую. Если трубка выпала, ее промывают, кипятят, смазывают вазелином и без усилия вводят в гастростомическое отверстие на глубину 6 - 8 см.

Необходим тщательный уход за кожей вокруг свища. Кожу систематически обмывают, смазывают цинковой пастой или какой-либо другой эмульсией.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно
Центр лечения алкоголизма алкоголизма в москве http://lifeline-center.ru/.