Воспаление предстательной железы. Возникает в результате попадания гноеродных микробов в ткань железы при различных воспалениях мочевых органов. Различают острый и хронический простатит. Острый простатит может протекать в двух формах - отечной и паренхиматозной. При отечной форме воспаление ограничивается выводными протоками железы, при паренхиматозной - поражается ткань железы, причем гнойный процесс захватывает иногда только отдельные ее дольки. В более тяжелых случаях гнойники сливаются, образуя один или несколько абсцессов. Иногда гнойному расплавлению подвергается вся ткань железы. Абсцессы вскрываются в прямую кишку, мочевой пузырь, уретру, в область промежности.

На изображении показано воспаление предстательной железы - простатитКлиническая картина. Вначале отмечается учащенное и болезненное мочеиспускание. Железа при исследовании не увеличена, плотна, несколько болезненна. В дальнейшем возникают задержка мочи, боли в области заднего прохода и промежности, усиливающиеся при дефекации. Моча выделяется с трудом, по каплям. Температура тела повышается до 38°С. Железа плотна, увеличена и болезненна.

При абсцессах мочеиспускание нарушено. Больные жалуются на резкие боли при дефекации, пульсирующие боли в области заднего прохода. Общее состояние нарушается в значительной степени. Температура тела повышается до 40°С, наблюдается озноб. Возможно развитие сепсиса. Предстательная железа увеличена в размерах, выбухает в просвет прямой кишки; иногда отмечается флюктуация.

Лечение. Покой, тепловые процедуры (ванночки, клизмы, физиотерапия). Назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, при сильных болях - обезболивающие. Гнойники вскрывают.

Хронический простатит. Часто возникает как следствие острого простатита или уретрита. Больного беспокоят боли в области промежности, учащенное мочеиспускание, жжение и зуд в уретре, гнойное отделяемое из нее, чувство давления в заднем проходе. Предстательная железа увеличена, дряблая, болезненная.

Лечение. Массаж предстательной железы, физиотерапевтические процедуры, антибиотики, общеукрепляющие средства.

Аденома предстательной железы. Разрастание соединительной или железистой ткани в пределах капсулы железы.

Мочеиспускание затруднено, следствием чего является застой мочи в мочевом пузыре, почечных лоханках, что ведет к атрофии и нарушению функции почек. В начальных стадиях заболевания мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется и мочеиспускание не нарушается. Однако со временем компенсаторные возможности мышц снижаются, происходит их атрофия. Наступает задержка мочи в мочевом пузыре.

При ослаблении мускулатуры мочевого пузыря постепенно увеличивается количество мочи, остающейся в нем после очередного мочеиспускания. Постепенно количество выводимой мочи уменьшается, а объем остаточной мочи увеличивается.

Аденома предстательной железы - болезнь пожилого и старческого возраста. Задержка мочи может вести к развитию цистита, пиелонефрита.
Клиническая картина. В начальной стадии больные жалуются на учащенное мочеиспускание. Моча выводится полностью в 2-3 приема. Появляются позывы на мочеиспускание ночью. Иногда уже в этой стадии возможна острая задержка мочи. Постепенно нарушается функция мочевого пузыря. Моча выделяется по каплям при переполненном пузыре.

Диагноз. Устанавливается на основании пальцевого исследования прямой кишки, при котором определяют увеличенную предстательную железу. При цистоскопии видна выбухающая слизистая оболочка.

Лечение. При острой задержке мочи необходима катетеризация пузыря. Иногда эта процедура представляет значительные трудности. Резиновый или полиэтиленовый катетер целесообразно оставить в мочевом пузыре на несколько суток.

При невозможности катетеризации производят прокол мочевого пузыря над лобком троакаром или иглой, через просвет которой вводят тонкий полиэтиленовый катетер. Назначают теплые грелки, ванночки.

Обычно прибегают к операции - удалению предстательной железы. У пожилых и ослабленных больных накладывают надлобкокый свищ для отведения мочи.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно