Очаг в почках возникает вторично в результате метастатического заноса микобактерий туберкулеза. Иногда туберкулезная инфекция распространяется восходящим путем из мочевого пузыря. Туберкулезный процесс в первую очередь поражает лоханки почек. Конечным этапом является казеозное перерождение почки или фиброзная атрофия, часто с захватом мочеточников, мочевого пузыря.На изображении показан туберкулез почки

Клиническая картина. Зависит от стадии заболевания. Вначале наблюдаются учащенное мочеиспускание и жжение в конце мочеотделения. Появляется никтурия (мочеиспускание ночью). Отмечаются тупые боли в поясничной области, иногда возникают приступы болей по типу почечной колики.

При ограниченном туберкулезном очаге в моче не обнаруживается никаких изменений. При вскрытии каверны в моче появляется гной. При цистоскопии видна гиперемия вокруг устья мочеточника пораженной почки.

Внутривенная или ретроградная пиелография позволяет определить изъеденность контуров лоханки, затекание контрастного вещества в полость каверны. При нарушении выделительной функции почки снижается контрастирование Лоханки, а при хромоцистоскопии видят уменьшение интенсивности выделения индигокармина.

Диагноз. Устанавливается по данным анамнеза, цистоскопии, микроскопического исследования осадка и посева мочи. Диагностика трудна только в начальных стадиях заболевания. Наличие в моче гноя и микобактерий туберкулеза подтверждает диагноз.

Лечение. В начальных стадиях хороший эффект достигается медикаментозной терапией. При безуспешном консервативном лечении показано хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации и распространения туберкулезного процесса производят резекцию или удаляют всю почку. В послеоперационном периоде проводят интенсивное медикаментозное лечение.

Двустороннее поражение почек не является противопоказанием к операции.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно