Ранения почки сопровождаются выделением крови с мочой, образованием гематомы, истечением из раны мочи. Ранение почек, как правило, сопровождается кровопотерей и шоком.На изображении показана травма почки

Изолированное ранение почки является безусловным показанием к операции. Объем вмешательства зависит от обширности поражения. При размозжении паренхимы почку удаляют, а при небольших ранах дефект ушивают кетгутовыми швами или производят резекцию полюса почки.

Закрытые повреждения почек возникают при падении с высоты, сдавлении, ушибах поясничной области. Переломы нижних ребер также могут сопровождаться повреждением почечной паренхимы. Происходит разрыв или размозжение почечной паренхимы, наблюдаются подкапсульные гематомы, разрывы лоханки, отрыв почечной ножки.

Клиническая картина. Основными признаками повреждения почек являются гематурия, боль и гематома в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника.

Гематурия устанавливается по виду мочи, которая приобретает буро-красный цвет. При отрыве почечной ножки или закупорке мочеточника сгустком гематурия отсутствует. Пропитывание клетчатки мочой ведет к развитию флегмоны.

Диагноз. Устанавливается на основании обследования живота и поясничной области, макро - и микроскопического исследования мочи, данных внутривенной или ретроградной пиелографии и цистографии.

Лечение. При ушибах, гематомах почки проводят консервативную терапию: холод на поясничную область, гемостатические средства (хлорид кальция, викасол), постельный режим на весь период гематурии.

При разрыве почечной паренхимы и внутреннем кровотечении показана операция. Широким разрезом в поясничной области обнажают почку. При обширном размозжении ткани се удаляют, при небольших разрывах паренхимы накладывают швы с оставлением дренажа.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно