На изображении показано повреждение мочевого пузыря - внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыряПовреждения мочевого пузыря возникают при прямой травме нижних отделов живота, промежности, переломах костей таза.

Разрыв мочевого пузыря. Разрывы могут быть двух типов: внутрибрюшинные (участков, покрытых брюшиной) и внебрюшинные (не покрытых брюшиной). При внутрибрюшинных разрывах повреждаются верхняя и задняя стенки пузыря. При внебрюшинных разрывах костными осколками травмируются мышечный слой и слизистая оболочка, что ведет к мочевым затекам в области лобка, промежности, бедер с последующим развитием флегмоны, а также кровоизлияний в клетчатку таза.

Клиническая картина. Разрыв мочевого пузыря часто сопровождается шоком. Возникают частые ложные позывы на мочеиспускание. Иногда из уретры выделяются небольшое количество кровянистой мочи или капельки крови. При внутрибрюшинных разрывах вскоре развиваются симптомы перитонита.

При внебрюшинных разрывах над лобком определяется инфильтрат. Через 2-3 дня четко выявляются признаки мочевого затека и гнойного воспаления подкожной клетчатки (гиперемия и отек кожи живота, мошонки, бедер, промежности). Нарастают симптомы интоксикации (тахикардия, высокая температура тела, обезвоживание).

При разрыве уретры мочеиспускание полностью прекращается. Из уретры выделяется кровь.

Диагноз. Основывается на данных анамнеза и объективного исследования. В сомнительных случаях диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании после введения в пузырь контрастного водорастворимого препарата (кардиотраст, венографин). На цистограмме обнаруживают затеки контрастного вещества в брюшную полость или паравезикальную клетчатку. Диагностическое значение имеет катетеризация мочевого пузыря.

Лечение. При разрывах мочевого пузыря только хирургическое. Внебрюшинное повреждение иногда трудно обнаружить в пропитанной мочой клетчатке. Операцию при внебрюшинных разрывах заканчивают дренированием околопузырной клетчатки и наложением цистостомы. Кожу вокруг трубки защищают от раздражения нейтральными мазями.

Открытые повреждения мочевого пузыря. В мирное время могут возникать при гинекологических операциях и грыжесечениях. Огнестрельные ранения мочевого пузыря могут быть как вне, так и внутрибрюшинными. Характерным симптомом является истечение мочи в рану. Открытые повреждения мочевого пузыря часто сочетаются с переломами костей таза, повреждением других органов брюшной полости. Лечение. При ранениях мочевого пузыря только хирургическое.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно