Опухоли почек встречаются в любом возрасте. Доброкачественные опухоли наблюдаются исключительно редко. Наиболее часто обнаруживаются саркома и рак почки (аденокарцинома).На изображении показана опухоль почки

Клиническая картина. При злокачественных опухолях характеризуется гематурией, болями в поясничной области и увеличенной в размерах почкой. Гематурия появляется внезапно, обычно обильна (макрогематурия). В моче могут содержаться сгустки крови в виде слепков мочеточников длиной в несколько сантиметров. Гематурия может возникать через длительные промежутки, но с прогрессированием заболевания приобретает постоянный характер и приводит к анемии. Боли возникают вследствие перерастяжения почечной капсулы и носят непостоянный характер.

Если опухоль прорастает поясничное нервное сплетение, боли приобретают мучительный характер с иррадиацией в бедро и половые органы. Боль является поздним симптомом, характерным для больших опухолей.
Почки пальпируется только в том случае, если опухоль достигает значительных размеров. Почка бугристая округлой формы.

Диагноз. Устанавливается на основании данных объективного исследования. При хромоцистоскопии отмечаются выделение крови из устья мочеточника пораженной почки, снижение функции почки при разрушении почечной паренхимы. При внутривенной пиелографии обнаруживают смещение и изменение конфигурации лоханок и чашечек. В распознавании начальных стадий опухоли основное значение имеет аортография, при которой контрастируются сосуды почки, что позволяет выявить бессосудистые зоны, характерные для злокачественной ткани. Применяют также радиоизотопное сканирование почек. Определяют контуры почки, вводя воздух или кислород в околопочечную клетчатку (пневморен).

Лечение. Только хирургическое удаление почки.
Внепочечный гемодиализ. За последние годы значительные успехи достигнуты в лечении хронических заболеваний почек, при которых нарушается функция паренхимы и возникает общая или хроническая почечная недостаточность. Наиболее эффективным методом удаления продуктов распада (мочевины) является гемодиализ аппаратом «искусственная почка». Кровь очищается от шлаков через полупроницаемую мембрану.

Аппарат «искусственная почка» применяют при лечении острой анурии (при отравлениях, переливаниях иногруппной крови) и при хронической почечной недостаточности. Гемодиализ проводят в почечных центрах, имеющих соответствующую аппаратуру.

Трансплантация почки. В ряде случаев необходимо пересадить почку от донора. Вначале пересадка почек была возможна только от близнецов или от близких родственников. В последние годы разработана методика трансплантация почки, взятой от трупа. Техника пересадки почки хорошо разработана. Основным препятствием для трансплантации является тканевая несовместимость между почкой донора и организмом реципиента. Для подавления иммунологической активности реципиента и реакции отторжения применяют иммунодепрессанты, рентгенотерапию.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно