Вывих бедра. Возникает при значительном насилии. Головка бедра в зависимости от механизма травмы, состояния связочного аппарата смещается кзади или кпереди. Задний вывих может быть подвздошным или седалищным, передний - запирательным или лонным.На изображении показан вывих бедра

Клиническая картина. Вывихи бедра сопровождаются сильной болью. Активные и пассивные движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений бедро пружинит. Длина поврежденной конечности меньше длины здоровой. При подвздошном вывихе нога выпрямлена, приведена и повернута к середине. Колено поврежденной ноги касается бедра здоровой, а I палец лежит на тыле здоровой стопы. При седалищном вывихе головка определяется под ягодицей. Нога сильно согнута, приведена и повернута к середине.

При запирательном вывихе нога сильно согнута и повернута кнаружи, бедро отведено, головка пальпируется в области запирательного отверстия.
При лобковом вывихе нога выпрямлена, повернута кнаружи и немного отведена, укорочение конечности незначительное (до 2 см), головка прощупывается в паховой складке. Диагноз уточняется по рентгенограммее.

Лечение. Необходимо немедленное вправление вывиха под наркозом с использованием мышечных релаксантов короткого действия. Больного укладывают на пол, помощник удерживает таз. При задних вывихах хирург захватывает обеими руками бедро и голень, сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом и тянет вверх. Если вправления не последовало, бедро отводят и повертывают к середине. Вправление определяется по характерному щелчку и возобновлению пассивных движений.

При передних вывихах также осуществляют вертикальную тракцию бедра, но затем ногу приводят и поворачивают к середине.

Способ Джанелидзе. Больного укладывают на стол гак, чтобы поврежденная конечность свисала. После расслабления мышц через 20 мин помощник фиксирует таз руками, хирург сгибает ногу и коленном суставе, немного отводит и ротирует кнаружи. Затем хирург коленом надавливает на подколенную ямку, - это приводит к вправлению головки с характерным щелчком.

Рентгенологический контроль после вправления обязателен. Иммобилизация конечности достигается с помощью тисовой лонгеты или лейкопластырного вытяжения. В течение недели больной ходит на костылях.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно