На изображении показаны повязки применяемые при раненияхВ мирное время проникающие ранения суставов встречаются сравнительно редко, в военное - это частая травма в результате ранения холодным или огнестрельным оружием. В последнем случае всегда имеется обширная раневая поверхность с широким вскрытием полости сустава, повреждением мягких тканей, суставных поверхностей.

Клиническая картина. Из раны наблюдается истечение синовиальной жидкости, на дне ее видны суставные поверхности. При извитом раневом канале синовиальная жидкость и кровь скапливаются в полости сустава, возникают его припухлость и отек. Прогноз при ранениях сустава всегда серьезный. Небольшие повреждения без инфицирования могут закончиться выздоровлением.

При обширных повреждениях мягких тканей и суставной капсулы возникает тяжелый гнойный процесс.

Лечение. Производят первичную обработку раны при проникающих ранениях суставов по общепринятой методике. На синовиальную оболочку, суставную сумку накладывают швы, кожу не зашивают. Полость сустава промывают растворами антибиотиков (линкомицин, цепорин), антисептиков. Эффективно длительное внутриартериальное введение антибиотиков путем пункции артерии.

При повреждениях суставных поверхностей производят экономную первичную резекцию раздробленных участков. При обширных размозжениях мягких тканей и суставных поверхностей ампутируют конечность. Обязательна иммобилизация при помощи гипсовой повязки. Конечности придают функционально выгодное положение. После излечения остаются стойкие нарушения функции в виде анкилоза, тугоподвижности сустава, деформации или разболтанности суставной сумки.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно