Могут быть поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми. Смещение отломков зависит от уровня и направления мышечной тяги. При диафизарных переломах могут повреждаться лучевой нерв, плечевые артерии и вены.На изображении показан перелом плечевой кости

Клиническая картина. Отмечаются боль в месте перелома, нарушение активных движений, деформация плеча в средней трети. Определяются патологическая подвижность, крепитация, резкая болезненность. При переломах со смещением отломков конечность укорочена. Необходимо исследовать чувствительность, пульсацию периферических сосудов. Диагноз уточняют по рентгенограммам.

Транспортную иммобилизацию осуществляют сетчатой шиной. Шину моделируют по верхней конечности, обкладывают ватой и фиксируют бинтами. Шина должна захватывать всю конечность от пальцев до плечевого сустава здоровой руки.

Лечение. При косых, винтообразных переломах диафиза плеча без смещения накладывают У-образную гипсовую лонгету, захватывающую локтевой сустав. Ее фиксируют циркулярными турами гипсового бинта. Для лечения переломов со смещением отломков используют стандартные отводящие шины.

После анестезии места перелома 2% раствором новокаина на плечо накладывают лейкопластырь для вытяжения. Фиксируют марлевыми и гипсовыми бинтами к грудной клетке шину. Вправляют отломки. Вытяжение осуществляют с помощью подвешенного к распорной дощечке груза или эластической тяги за резиновые трубки. Необходим периодический контроль за правильностью стояния отломков.

С первых дней начинают активные движения в суставах, лечебную гимнастику, легкий массаж.

Хирургическое вмешательство показано при невозможности закрытого вправления (интерпозиция мягких тканей), а также при повреждении нервов или сосудов. Отломки фиксируют внутрикостным штифтом или пластинками Лена. Наложение гипсовой торакобрахиальной повязки после операции обязательно.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно