На изображении показан невролиз  Возможны закрытые и открытые повреждения нервных стволов. К закрытым повреждениям относятся сдавление, ушиб, растяжение и разрыв нервов. При закрытой травме нервных стволов могут возникать параличи, парезы, потеря чувствительности в зоне иннервации поврежденного нерва. Сразу после травмы могут наблюдаться симптомы полного перерыва нерва. В дальнейшем функция постепенно восстанавливается. Развитие вокруг нерва рубцовой ткани вызывает боли, трофические расстройства на периферии конечности.

Ранения нервов в мирное время бывают ножевые или осколками стекла; изредка во время операции. В военное время ранения, как правило, огнестрельные, со значительным разрушением нервных стволов, инфицированием раны. После пересечения периферический конец нерва дегенерирует.

Новые осевые нервные цилиндры из центрального конца постепенно прорастают в сохранившуюся оболочку. Скорость продвижения осевого цилиндра не превышает 1 мм в сутки. Рубцы препятствуют росту нерва по направлению к периферии, восстановлению связи центрального и периферического отрезка.

Клиническая картина. Пересечение нерва проявляется параличом иннервируемых им мышц, потерей тонуса, чувствительности, сухожильных и кожных рефлексов ниже места повреждения. В дальнейшем развивается атрофия мышц, стойко сохраняется потеря чувствительности. При сдавлении центрального конца пересеченного нерва в рубцах развивается каузалгический синдром (жгучие боли в зоне иннервации). Боль усиливается под влиянием внешних раздражений: стука, яркого света. Уменьшается или прекращается боль обычно в ночное время.

Облегчает болевые ощущения погружение конечности в холодную воду или обертывание ее мокрой тряпкой. Явления каузалгии могут держаться в течение нескольких месяцев.

Повреждение нервных стволов осложняется образованием трофических язв, лечение которых упорное и длительное.

Лечение. При закрытых повреждениях применяют консервативную терапию. Конечность фиксируют в функционально выгодном положении гипсовой лонгетой.
При ранениях сшивают концы нерва. После сшивания нерва первые признаки регенерации появляются через 3 мес, пол. При сдавлении нерва проводят операцию невролиза, освобождают нерв от рубцов. При каузалгии удаляют неврому. Трофические язвы иссекают и закрывают дефект свободным кожным лоскутом.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно