Под грыжей понимают выпячивание органов, покрытых Пристеночной брюшиной, через существующие или приобретенные дефекты брюшной стенки. Грыжи живота могут быть внутренними, когда в различные карманы и завороты брюшины попадают органы брюшной полости. Грыжи состоят из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого.

На изображении показано исследование наружного отверстия пахового каналаГрыжевые ворота могут быть врожденными и Приобретенными. Грыжевые ворота находятся там, где сосуды, нервы, семенной канатик проходят через брюшную стенку, или в участках перекреста мышечных и апоневротических волокон. Размеры грыжевых ворот различны и зависят от величины дефекта.

Грыжевой мешок образован париетальной брюшиной. Он состоит из устья, шейки, тела и дна. Размеры мешка зависят от локализации грыжи и длительности ее существования. Могут наблюдаться многокамерные грыжевые мешки.

Практически в грыжевой мешок может попасть любой орган брюшной полости, однако чаще всего содержимым его являются петли тонкого кишечника и сальник.

Иногда в грыжевой мешок спускается орган, только частично покрытый брюшиной, составляющий одну из стенок грыжевого мешка. Такая грыжа называется скользящей. Если содержимое грыжевого мешка легко вправляется в брюшную полость, говорят о свободной, или вправимой, грыже. При образовании спаек между стенками мешка и грыжевым содержимым возникает невправимая грыжа.

Предрасполагающими факторами являются врожденная слабость соединительной ткани, недостаточное развитие апоневроза и мышц. Ведущий фактор - длительное и частое повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъема тяжестей и прочих причин. Грыжи значительно чаще наблюдаются у мужчин.

Диагностика. Первыми признаками грыжи являются боли, возникающие при ходьбе, кашле, работе, физических усилиях. Боли сильнее в начальном периоде образования грыж, а с увеличением их в размерах уменьшаются. Одновременно появляется выпячивание, которое больной определяет сам и которое может быть вправлено в брюшную полость.

Обследование производят в положении больного лежа и стоя. Обнаруживают расширенное наружное грыжевое кольцо (паховое, пупочное и др.). При натуживании в положении стоя определяют грыжевое выпячивание. Пальпация и перкуссия позволяют выяснить характер грыжевого содержимого. Если в грыжевом мешке находятся петли кишечника, при перкуссии определяют тимпанит, при аускультации выслушивается перистальтика.

Сальник в грыжевом мешке при перкуссии дает тупой звук. Перистальтика кишки может быть видна на глаз. Во время вправления кишечных петель в брюшную полость хорошо определяется урчание.

В начальных стадиях образования грыжи диагностическое значение имеет симптом кашлевого толчка, при котором в грыжевой мешок выталкивается содержимое брюшной полости.

 
Нервы и психика
ЛФК и массаж
Хирургия
Нейрохирургия
Посмотреть
Интересно